(一)动态心电图(Holter)又称长程心电图,可提供受检者全日的动态心电活动的信息.有效地补充常规心电图的不足,不仅可以获得连续24小时甚至48小时的心电图资料,结合病人的活动日记,还可以明确病人的症状,活动状态及服用药物等与心电变化之间的关系.应用范围:1,心悸,胸痛,头昏,晕厥等症状性质的判断.2,心律失常的定性,定量诊断.3,心肌缺血的定性,定量及相对的定位诊断.4,心肌梗塞患者出院后随访作预后评估.5,选择安装心脏起搏器的适应证,评定起搏器的功能.6,抗心律失常及抗心肌缺血药物的疗效评定.(二)心电图运动负荷试验心电图运动负荷试验,是用以发现早期冠心病的一种诊断方法,虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阴性和假阳性,但由于其方便,无创伤,安全,仍被公认为一项重要的临床检查手段.其中平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法.适用于:①对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断;②评估冠心病患者的心脏负荷能力;③评价冠心病的药物或手术治疗效果;④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验.有以下情况不宜进行该检查:①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤;②不稳定型心绞痛;③心力衰竭者;④中,重度心瓣膜病或先天性心脏病;⑤急性或严重慢性疾病;⑥严重高血压患者;⑦急性心包炎或心肌炎;⑧肺栓塞;⑨严重主动脉瓣狭窄;⑩严重残疾不能运动者.三)超声心动图检查俗称心脏B超.超声心动图利用雷达扫描技术和声波反射的特性,在荧光屏上显示超声波通过心各层结构时发生的反射,形成灰阶图像,借以观察心,大血管的形态结构和搏动状态,了解房室收缩,舒张与瓣膜的关闭和开放活动的规律,为临床提供具有重要价值的参考资料.超声心动图对下述心脏病有诊断价值:①心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄和/或关闭不全,二尖瓣脱垂;三尖瓣和主动脉瓣狭窄和/或关闭不全);②心肌病变(心肌梗死特别是室壁瘤的发现;特发性心肌病,以心腔扩张为主的扩张型心肌病,以心壁增厚为主要表现的肥厚型心肌病)③先天性心脏病(能观察到房室间隔缺损,大血管转位和血液分流的情况)④冠心病;⑤高血压性心脏病;⑥其他:心包的增厚和积液,心脏内和心旁的肿瘤,如心内粘液瘤,心肌的肿瘤,心脏旁(纵隔)肿瘤等.(四)服用药物时应注意的检查项目例如长期口服抗凝剂如华法令的患者,为避免出血发生,须检测①凝血时间(CT);②可选用血浆凝血酶原时间比率(PTR),使其维持在1.5― 2.0为佳,或采用国际标准化比率(INR),维持在2.0― 3.0为宜.长期服用阿斯匹林或抵克力得等血小板功能抑制剂的患者,须测①出血时间(BT),使其结果维持在治疗前的1.5倍为宜;②血小板计数(PC),使其结果维持在(50― 60)109/L为宜;③血小板聚集试验(PAgT),使其结果降至治疗前的50%为宜.
|