引起“肺部阴影”的疾病主要有三类.
细菌性肺炎最常见
第一类是肺部感染性疾病,包括肺炎,肺结核,支气管扩张,肺曲霉菌病等.肺炎指的是细菌,支原体,衣原体,病毒等引起的肺部感染,除了X线检查有肺部阴影外,患者还有咳嗽,咳痰,发烧,胸闷,乏力,呼吸困难等症状,严重者可能发生感染中毒性休克.细菌导致的肺炎最常见,阴影在X光胸片上往往呈片状.应用抗生素治疗后复查胸片,可以发现肺部阴影明显缩小,甚至完全消失,一般治疗2周即可痊愈.
肺结核是结核杆菌造成的肺部感染,近年来发病率有增多趋势.胸片上的肺部阴影往往表现为散在的片絮状,当中可有钙化灶,看上去就像是白点.患者常有咳嗽,咳痰和咳血以及午后低热,乏力,盗汗,食欲减退等结核中毒症状.如果在痰液里查到抗酸杆菌,皮肤结核菌素试验呈强阳性,就可以明确诊断.多数肺结核患者应用抗结核药物（雷米封,利福平,乙胺丁醇等）治疗效果良好,病情严重的则须手术治疗.
有的病人肺部阴影呈蜂窝状,如果长期咳脓痰,咳血,就要怀疑支气管扩张的可能.支气管扩张是支气管壁化脓性感染造成的支气管腔扩大,胸片往往表现为肺纹理增多,增粗,紊乱.以往支气管碘油造影是诊断支气管扩张的金标准,目前螺旋CT可以进行无任何创伤的支气管形态重建,能够明确诊断.如果病灶局限于1—2个肺叶,且全身情况良好,应该积极手术治疗,但如果是双侧广泛的病灶就不宜手术.
肺部肿瘤不等于肺癌
引起“肺部阴影”的第二类疾病就是肺部肿瘤.不过,肺部肿瘤不等于肺癌,更不等于不治之症.
对“肺部阴影”的恐慌主要来自肺癌.此病好发于中老年人,肺部阴影多为球形,仔细观察其边缘呈分叶状,有的患者的阴影边缘有“毛刺”,有的病人则表现为与肺炎类似的片状阴影.一般来说患者会出现刺激性咳嗽,血痰,胸痛,消瘦,声音嘶哑,饮水呛咳等症状.胸部CT检查,痰化验,纤维支气管镜检查或CT定位下穿刺活体组织检查可以明确诊断.
如果身体其他部位的恶性肿瘤转移到肺部,这就是肺部转移癌.这种肺部阴影常常表现为单个或多个圆形阴影,呈毛玻璃样,边界清晰,多位于双肺的外侧.患者多数没有症状,这时应该积极寻找原发病灶,在原发病灶去除后,可以手术切除单发的肺部转移灶.
如果肺部感染治疗后病灶没有完全吸收,有可能形成肺炎性假瘤.多数患者有以往的肺炎病史,发现肺部阴影时多数没有任何症状.若能确诊为炎性假瘤,因为它并不是一种真的肿瘤,可以不治疗.
先天疾病也会导致肺部阴影
除了上述疾病,肺部先天性发育异常也可以导致肺部阴影,但一般比较少见,如肺囊肿,肺错构瘤,肺隔离症等.肺囊肿多发生于男性儿童和青壮年,X线胸片特点为单个或多个圆形薄壁阴影,边缘清楚,如果囊肿和支气管相通,就会在阴影中发现气液平面.肺错构瘤的典型胸片表现为“爆米花样”.肺隔离症是先天性的肺发育异常,肺部阴影多呈不规则的三角形,多边形,圆形或椭圆形,边缘锐利,密度均匀.
由此可见,许多良性疾病也会表现为“肺部阴影”.有了“肺部阴影”,患者应积极到胸外科,呼吸内科就诊明确诊断.只有诊断明确,才能制订出正确的治疗方案.
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