您好,乙肝小三阳还要结合肝功能的情况,以及病毒的DNA数等才能做出判断.
小三阳是指：乙肝三系（乙肝五项）检测发现：乙肝表面抗原(HBsAg)阳性乙肝表面抗体（Anti—HBs）阴性乙肝e抗原(HBeAg)阴性乙肝e抗体(Anti—HBe)阳性乙肝核心杭体(Anti—HBc)阳性俗称小三阳.
乙肝小三阳别大意
我国乙肝“小三阳”患者非常多,约占乙肝总人数的30%左右,过去认为：“大三阳”转成“小三阳”表示病毒复制减弱,传染性小,病情向好的方面转化.这种认识是片面和有缺陷的.对于“小三阳”的患者一定要区别对待,该不该治疗视具体情况而定.
小三阳的临床意义：小三阳意味着体内有病毒的存在,但自身的免疫功能具有控制病毒不在体内大量复制的能力,因此传染性也相对的较弱.但是人体免疫力长期处于战斗状态又没有足够消灭病毒的免疫力会导致免疫功能紊乱易形成细胞突变（肝癌）.在自身免疫力低下时,病毒也会大量复制（向大三阳转换使病情加重）,当自身免疫功能获得提高时也可能会自然转阴.
一直以来,医学界都以为“小三阳”患者只是体内带有病毒,但不会传染他人,不会伤害肝脏,也不会影响正常生活,可以不用治疗；一般群众也多不把“小三阳”当回事.但据最新医学资料显示,如果属于转氨酶高,病毒活跃的“活动性小三阳”就得治疗.否则,肝脏会朝纤维化——肝硬化——肝癌的方向发展.
包括医生和一般病人以往都认为,“小三阳”病情比“大三阳”轻,小三阳病情稳定,传染性小,基本无需治疗.但事实上,与“大三阳”患者相比,小三阳患者群体年龄偏大（平均大10岁）；肝脏炎症及纤维化,肝硬化程度更重,这是多次肝损害累积的结果.
专家提醒：“小三阳”只是表明病毒复制水平较低,病毒模板仍顽固地贮存在细胞核内,一旦条件适合就可以重新进入复制状态变为“大三阳”.因此,凡转氨酶高,病毒活跃的此类“活动性小三阳”就得治疗（病毒仅复制但没活动的不用治疗）.否则,肝脏会朝纤维化——肝硬化——肝癌的方向发展.
“小三阳”慢性肝炎有增加的趋势
乙肝病毒发生变异,小三阳患者中有一部分患者检测不到e抗原.以前我们认为这部分“小三阳”e抗原阴性慢性乙型肝炎少见并且主要分布于国外某些地区,但最近研究表明,在我国乙型肝炎患者中的比例也呈上升趋势.
这类患者具备以下几个特征：年龄大多在40岁以上；乙肝两对半检测为“小三阳”；大部分患者无明显的临床不适,而化验发现持续的转氨酶升高或反复的发作性升高；病程时间较长而肝脏损害程度较重.
那么哪些“小三阳”患者需要治疗呢?
人们所说的乙肝“小三阳”其实包括了两种截然不同的情况：
一是病毒数量少,转氨酶正常而且长期稳定的非活动性携带者（也可称为健康携带者）,这类人群不需要治疗,定期复查肝功能即可.
另一种则是实际病毒量较多,转氨酶反复异常或者经常突然性升高,这种情况实际上属于目前被学术界重视的“HBeAg（e抗原）阴性慢性乙型肝炎”,我们暂时称为“‘小三阳’慢性乙型肝炎”,这种“小三阳”患者体内乙肝病毒发生突变后导致病毒无法产生e抗原,而病毒自身仍不断复制繁殖,具有很大的隐蔽性,很多患者都是在招工,单位体检中发现转氨酶升高才发现病情在不断发展,肝脏仍然受到病毒的损害.这些隐蔽的小三阳患者,如果不及时治疗后果将较为严重,转化为肝硬化,肝癌的几率更高,所以这类小三阳患者需要给予足够的重视和规范的治疗. |
