类风湿因子是类风湿关节炎和其他疾病病人血清中出现的抗人变性免疫球蛋白的自身抗体.见于类风湿关节炎系统性红斑狼疮及其他结缔组织病(如干燥综合症,硬皮病,多发性肌炎)慢性肝炎病人及老年人等也增高
类风湿因子的测定,虽然对诊断类风湿关节炎具有一定的价值,但并没有特异性.类风湿因子阳性也可见于其它风湿性疾病,蛋白代谢遗传异常,以及有慢性抗原刺激的其它疾病,如系统性红斑狼疮,硬皮病,干燥综合征,多肌炎,皮肌炎,结节性多动脉炎,慢性肝炎,肝硬化,结核,以及慢性支气管炎,特别时并发阻塞性非纤维化的病人.我国曾对一组100例20~50岁的正常人进行了测定,阳性率为2％.正常老年人类风湿因子阳性率达到5％,且随年龄的增长阳性率增多,超过75岁的老年人阳性率可达25％.类风湿关节炎病人的子女,有部分人也可查到类风湿因子阳性,但他们并没有类风湿关节炎的表现.不同原因引起的高球蛋白血症,麻风,梅毒,亚急性细菌性心内膜炎,病毒感染,锥虫病,心肌梗塞,阵发性夜间血红蛋白尿,异体肾移植,传染性单核细胞增多症,多次输血,多次预防注射,冷球蛋白血症,白血病等,偶尔也可查到类风湿因子阳性.
类风湿因子对类风湿关节炎的诊断随下列因素增多而增强：
（1）滴度较高； （2）两次及多次检测阳性； （3）多种检测结果均为阳性； （4）与人及动物IgG分子均反应；（5）除IgM型类风湿因子外,还有IgG,IgA或IgE型类风湿因子.
类风湿因子阳性的病人,不一定时类风湿关节炎.鉴于类风湿关节炎病人的类风湿因子并非百分之百都是阳性,因此,类风湿因子阴性也不能说就不是类风湿关节炎.类风湿关节炎的诊断,应结合症状,体征,化验以及病理切片等各方面情况作具体分析.类风湿活动度愈高,病程愈久,滑液和血清尤其HLA-DR4＋的人滑膜组织中的RF含量愈高,并随年龄的增长而增多.关节肿胀明显的类风湿病人,RF多半阳性. |
