慢性肾盂肾炎症状是乏力,低热,厌食及腰酸腰痛等症状,并伴有尿频,尿急,尿痛等下尿路刺激症状.急性发作表现也时出现.以往将病程超过半年或1年者乐为慢性肾盂肾炎,近年来提出肾盂肾盏有瘢痕形成,静脉肾盂造影见到肾盂肾盏变形,积水,肾外形不光滑,或二肾大小不等才称慢性肾盂肾炎.可有肾小管功能损害,如浓缩功能减退,低渗,低比重尿,夜尿增多及肾小管性酸中毒等.至晚期,可出现肾小球功能损害,氮质血症直至尿毒症.肾性高血压很多由慢性肾盂炎引起,一般认为患者高肾素血症及一些缩血管多肽的释放和血管硬化,狭窄等病变有关.少数患者切除一侧病肾后,高血压得以改善.
慢性肾盂肾炎时临床表现复杂,容易反复发作,其原因为：①诱发因素的存在；②肾盂肾盏粘膜,肾乳头部因瘢痕变形,有利于致病菌潜伏；③长期使用抗生素后,细菌产生了耐药性,或进入细胞内,使抗生素失去杀菌能力； 所以应该用中药配合抗生素治疗 ④在体液免疫或抗生素作用下,细菌胞膜不能形成,以原浆质形式存在,在髓质渗环境下仍有生命力,故一旦环境有利,重新生长胸膜并繁殖再毒辣,此即原浆型菌株（L型）.所以,慢性肾盂肾炎被认为是较难根治而逐渐进展的疾病. 用中药配合抗生素治疗,抵制耐药性,没有毒副作用,预后好,一般选择银花泌炎灵片配合抗生素使用,由于抗生素长期使用,损伤大,在抗生素停药后,坚持使用银花泌炎灵片进行治疗,完全治愈肾盂肾炎,防止复发. 1.一般治疗 寻找并去除导致慢性肾盂肾炎发病的易感因素解除尿路梗阻纠正尿路畸形提高机体免疫功能已有肾功能损害的患者要注意维持水电解质平衡有高血压的患者要降压治疗
2.抗生素治疗 慢性肾盂肾炎选用的抗菌药物与急性肾盂肾炎相似但治疗较急性期困难一旦处理不当不仅疗效不佳而且因肾功能受损而影响预后慢性肾盂肾炎的抗菌治疗原则为：
(1)常需两类药物联合应用必要时尚可中西医结合治疗
(2)疗程可适当延长通常治疗2～4周若无效或复查中再发可选用敏感药物分为2～4组轮换应用每组药用1个疗程疗程结束后停药3～5天共2～4个月如上述长程抗菌治疗仍无效或常复发者可采用低剂量长期抑菌治疗临床常用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲基异恶唑)呋喃妥因(呋喃坦啶)头孢氨苄(头孢立新)阿莫西林诺氟沙星等任何一种药1次剂量于每晚排尿后入眠前服用可长期服至6～12个月多可防止再发尤其对重新感染引起再发的慢性肾盂肾炎更为有效
(3)抗菌治疗的同时特别是在疗效不佳或频频再发时必须寻找并去除易感因素
(4)急性发作期的用药同急性肾盂肾炎
3.外科治疗 对不易根治的尿路感染应尽可能应用外科手术纠正尿路梗阻或畸形术前积极进行抗生素治疗使菌尿少于1000/ml术后再用抗菌药以免发生败血症
4.治愈标准：
(1).临床治愈 症状消失停药72h后每隔2～3d作尿常规及细菌培养连续3次阴性
(2).痊愈 临床治愈后尿常规及细菌培养每月复查1～2次连续半年均阴性
(二)预后
肾盂肾炎的预后在很大程度上取决于患者是否有导致发病的易感因素此外与是否及时有效地治疗有关若无明显的易感因素急性期易被治愈慢性期也可获得较好疗效而不易再发;反之如有明显的易感因素急性期则难以治愈慢性期疗效更差且常再发影响肾功能而预后不良适当的治疗和密切的随访观察也可改善预后
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