丘疹性荨麻疹又称荨麻疹样苔藓.丘疹性荨麻疹常在春夏秋暖和季节发病,主要发生于1岁以上的儿童及青少年,尤以学龄期前更为多见.本病往往好发在躯干,四肢伸侧,但头面部较少被波及.皮损表现为风团丘疹或风团水疱.典型损害,其风团状似纺锤形,中央有小丘疹或水疱.还可以在四肢远侧端和掌跖部位出现张力性水疱.皮疹可群集或散在分布,但一般不对称.患儿多有剧痒,以夜间尤甚.常因搔抓而继发脓疱疮等化脓性皮肤病,但通常无全身症状,局部浅淋巴结也不肿大.病程约1～2周,损害消退后,可遗留暂时性色素沉着斑,但易复发.然而,本病可随着年龄增加或复发次数增多而病情逐渐缓解,直至不再发病.
现今几乎都认为丘疹性荨麻疹发病与昆虫叮咬有关,可以说是由节肢动物类叮咬止起的外因性变态反应.当患者被节肢动物,如臭虫,跳蚤,蚊子,蠕类等叮咬时,该昆虫唾液可注入皮肤内,若此人具有过敏素质倾向,那么,通过几天数次叮咬之后则可致病.多数看法是属于迟发性变态反应.持以上观点的理由有：其一,用上述昆虫制成抗原进行皮肤试验,90％患者呈阳性反应；其二,本病好发月份同昆虫爱叮咬人的季节相一致；其三,患者脱离致病时的环境,避免再与这类昆虫接触,结果常使患者病情霍然痊愈；其四,倘若病人长期反复受叮咬则可发生脱敏作用,故本病自儿童7岁后,随年龄增加其发病率也逐渐降低,直至中年人基本上不得此病.
[诊断与鉴别>
主要根据临床表现特点,则可做出诊断.
丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别,后者好发躯干,四肢近侧及头面部,口腔粘膜常常被累及,损害未见风团样皮疹,更无张力性水疱发生.自觉不痒或轻痒,但患者往往有低烧等全身症状.
丘疹性荨麻疹与荨麻疹鉴别,前者不是单纯风团,而是混合性损害,即风团丘疹或风团水疱.
一,内用疗法
（一）抗组胺类药：可做为常规应用,一般多采用既有抗组胺作用,又有镇静效果的苯海拉明,非那根,扑尔敏,赛庚定等内服.如果以上药物没有效果,可以服用“复方酸苷片”,对久治不愈的丘疹性荨麻疹效果显著,其药理作用：1,抗炎症作用：（1）抗过敏作用.（2）对花生四烯酸代谢酶的阻碍.2,免疫调节作用.3,对实验性肝细胞损伤的抑制作用.4.抑制病毒增殖和对病毒的灭活作用.
（二）钙剂：乳酸钙或葡萄糖酸钙片口服有一定疗效.常常与抗组胺类药伍用.
（三）维生素类：往往使用维生素C或B12与抗组胺类药联合治疗,可望获得较好效果.
（四）中医治疗；本病治以祛风清热为主,但编者经验,本病应用四物汤（当归,生地,白芍,川芎）或五苓散（泽泻,茯苓,猪苓,桂枝,白术）煎服,每日一付,效果颇著,值得一试.
二,外用疗法
对症处置,根据皮损表现可选择具有止痒,消炎作用的洗剂或乳剂外搽,但如有继发感染,应先控制感染为宜.
[预防>
一,搞好环境,居室和个人卫生,以杜绝引起本病的昆虫滋生.
二,住所处室内外可喷洒杀虫剂,以消灭臭虫,跳蚤,蚊子等有害的节肢动物.
本病是小儿春秋季节的多发病,尤其多见于户外活动后发生.注意个人卫生及环境卫生,消灭蚊虫,蚤,璊,臭虫等,以及避免食致敏食物,可减少本病发生.尽量不搔抓,以防继发感染.皮疹可自然消退.给予适当的药物可改善症状及加速皮疹消退.
中医文献中有关“土风疮”,“水疥”及“细皮风疹”等的描述与本病相似,多“由肌腠虚疏,风尘入于皮肤故也”,或因“内蕴湿热,复感风邪虫毒”,“内有食滞,外感风邪”所致.辨证上多为风,湿,热之症.许多中药具驱虫及辟秽之效,且副作用少,故中药在防治丘疹性荨麻疹中颇有前途. |
