脑积水好治吗

显示全部楼层 · 2009-10-9 22:29:10

脑积水好治吗
男 | 9岁
来自山东
2009-10-09 22:29:10
9人回复

健康咨询描述：
主要症状:头晕.头疼.吐.大小便失禁
发病时间:9月15号车祸脑干出血（已好）
化验检查结果:现在脑积水

曾经的治疗情况和效果：
脑干出血已治好

千问 · 2009-10-9 22:29:10

脑积水经过积极治疗.大多可治好;早期或病情较轻,发展缓慢者,其方法：应用利尿剂或脱水剂,
经前囱或腰椎反复穿刺放液.;手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗,手术可分为以下几种;减少脑脊液分泌的手术.解除脑室梗阻病因手术.脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水.常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔,上矢状窦,心房,颈外静脉等分流术等.

千问 · 2009-10-9 22:29:10

病情分析：
如果外伤之后存在脑出血的情况很容易出现脑积水的状态的，最好早期的注意一下
指导意见：
看看如果保守治疗无法改善的话只能考虑观察观察看看，然后选择手术治疗了，别着急了

千问 · 2009-10-9 22:29:10

病情分析：
脑积水关键要查找原因。
指导意见：
比如是否有外伤后脑室结构粘连，这样的情况就比较麻烦。
以上是对“脑积水好治吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

千问 · 2009-10-9 22:29:10

病情分析：
一般是认为脑积水，是因为脑部的交通动脉堵塞导致的。
指导意见：
如果改善脑积水，一般就是通过手术。
通过手术建立一个积水溜走的通路。
医生询问：
平日头痛较剧烈，多是因为积水过多引起。

千问 · 2009-10-9 22:29:10

指导意见：
你好！成年人脑积水一般是因为外伤、炎症或肿瘤引起的脑脊水循环不畅造成的，可以药物缓解，一般都需要手术治疗。
指导意见：你的情况如果是后天导致的脑积水，可以口服乙酰唑胺减少脑脊液的产生，可以缓解症状，如果是比较严重的脑积水就应该行脑室腹腔分流术，效果非常好！

千问 · 2009-10-9 22:29:10

脑积水病因
脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大,第三脑室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部,透明隔可穿破,脑实质变薄,以额叶处最明显,甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通.胼胝体,锥体束,基底节,四叠体,脉络丛及脑干等处均可因长期受压而萎缩.白质脱髓鞘变,神经轴受压变形,胶质增生及神经细胞退行性变等.
脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高,脑室扩大的总称.其原因大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所致,而生过多者则较少见.多发生在两岁之内的婴儿,可分为交通性和非交通性脑积水两类,交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻而言；非交通性是指脑室系统内的脑脊液循环阻塞.脑积水病因很多,常见的有以下几种原因：
1)先天畸形：如中脑导水管狭窄,膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形（第四脑室正中孔或侧空闭锁）,脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等.
2)感染：胎儿宫内感染如各种病毒,原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池,蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞.
3)出血：颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等.
4）肿瘤：可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤.
5）其他：某些遗传性代谢病,围产期及新生儿窒息,严重的维生素A缺乏等年长儿童及成人脑积水的临床表现：
由于年长儿童及成人的骨缝闭合,因此,年长儿童及成人脑积水临床表现与婴幼儿脑积水有所不同.
（一）急性脑积水特征
临床一般表现为头痛,恶心,呕吐,视力障碍等.
（二）慢性脑积水特征
临床以慢性颅内压增高为其主要特征,可出现双侧颞部或全颅疼痛,恶心,呕吐,视神经乳头水肿或视神经萎缩,智力发育障碍,运动功能障碍等.
（三）正常颅内压脑积水特征
临床的主要表现有：步态不稳,运动障碍程度不一,从走路缓慢,不稳,平衡失调到不能行走,最终卧床不起；精神障碍为较早出现的症状之一,初期为记忆力减退,重者出现痴呆等.个别患者可有大小便失禁.儿童可见头围在正常值范围或略超过正常值,精神运动发育迟缓,智力下降,学习能力差,运动障碍等.
（四）静止性脑积水特征
临床表现类似于正常颅内压脑积水,脑室的容积保持稳定或缩小,未再出现新的神经功能损害,精神运动发育随年龄增长而不断改善.
脑积水的危害
脑是人体最重要的器官,脑重量虽只占全身重量的 2% ,但其血液占全身血循环的 15% ,脑氧耗量成人为全身耗氧量的 20% ,儿童达 40% ,脑组织又是一个丰液体器官,水分占 80% ,一旦水,电解质在脑组织中病理蓄积即造成脑积水 , 直接危害生命中枢,甚至造成严重后果.
脑积水可由多种原因引起,临床各种无不涉及,常见有颅内炎症,脑血管,脑外伤,各种内源性或外源性神经毒素,缺氧水和电解质紊乱,酸中毒,肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成.
①会导致智能障碍.可仅有轻度记忆力及计算力减退,常伴有迟钝,淡漠,缄默等.重者可呈痴呆.少数可有激动,易怒,哭笑无常,幻觉,谵妄等.
②会导致行动障碍.常在精神症状出现后逐渐开始,有起步困难,行走缓慢不稳.肌张力和腱反射常增高,反射阳性.有时呈现轻偏瘫.
③尿便障碍.尿便频繁,失禁或困难,有时仅在晚期出现.
此外,尚可有眩晕,一过性意识障碍,眼球震颤,帕鑫森综合征等.

千问 · 2009-10-9 22:29:10

颅内脑脊液容量增加,就称为脑积水.除神经体征外,常有精神衰退或痴呆.
脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环,吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加,脑室扩大的一种顽症,属中医“解颅”的范畴.临床小儿多见头颅增大,囟门扩大,紧张饱满,颅缝开裂愈期不合,落日目,呕吐,抽搐,语言及运动障碍,智力低下；成人多见间断性头痛,头胀,头沉,头晕,耳鸣耳堵,视力下降,四肢无力等.
非手术治疗
适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,其方法：
（1）应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺,双氢克尿塞,速尿,甘露醇等.
（2）经前囱或腰椎反复穿刺放液.
手术疗法
手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗,手术可分为以下几种：
1.减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术,现已少用.
2.解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等.
3.脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水.常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔,上矢状窦,心房,颈外静脉等分流术等.
哪些患者不宜手术治疗?
对于重度脑积水,智能低下已失明,瘫痪,且脑实质明显萎缩,大脑皮质厚度小于1cm者,均不透宜手术.
中医治疗
针灸治疗本病,在古代医学典籍尚未发现有关记载.而现代报道,则首见于1959年,介绍一例患儿经针刺委中,合谷等而获愈.之后,一直到70年代,针灸界又开始注意到本病的治疗.最近10余年来,较大样本的临床观察文章日渐增多,不仅在穴位刺激方法上作了多方面的实践,如以针刺配合艾条温和灸,药线灼灸,中药外敷等,而且在临床证治规律上作了比较深入的探索.已初步认为,从中医辨证分型看,以肾阳虚者疗效好,而脾肾阴虚者,针灸效果为差；而从西医分类看,发现针灸治疗交通性脑积水有效率高,远期疗效也较稳定；阻塞性脑积水疗效低,且预后亦差.
★体针
(一)取穴
主穴：百会透四神聪,三焦俞透肾俞,三阴交透复溜.
配穴：分型选取.
肾阳虚：患儿头大,颅缝开裂,前囟饱满,无呕吐及落日征,肢体活动尚好,纳食二便均正常.仅取主穴.
脾肾阳虚：患儿头大,颅缝裂开,前囟饱满,张力高,无呕吐,落日征不明显,腹胀便溏,神疲纳可,四肢活动尚好.
加大椎,足三里.
脾肾阴虚：患儿头大,颅缝裂开,前囟宽大饱满,张力高,面色白,头额青筋暴露,神呆烦躁,体瘦颈细,呕吐惊厥,落日征明显.
加大椎,风池,风府,水分透中极,足三里,阴陵泉透三阴交.
(二)治法
主穴每次均取,按中医辨证分型除肾阳虚外,余均据症选配穴.针刺采取短时间中等度刺激的方法,轻捻转慢提插,每穴捻转3次,紧插慢提1次,如此3遍后出针.每次针毕加捏脊3遍,即由尾骶部捏至背肩部作一遍,手势要轻而缓,或沿督脉和膀胱经用皮肤针轻度叩打3遍.每日1次,30天为一疗程,停针3～5天续治.三疗程无明显效果者,宜改用它法.
(三)疗效评价
疗效判别标准：痊愈：头围恢复至同龄儿童标准限度以内,前囟平坦或凹陷,颅缝完全闭合,四肢活动及纳食二便均正常；有效：头围正常或稍超过同龄儿童标准限度,前囟略突起或平坦,但张力不高,其他症状有不同程度改善；无效：经一～三疗程治疗,体征症状均无明显改善.
共治76例,按上述标准评定：痊愈44例(57.9％),有效13例(17.1％),无效19例(25.0％),总有效率为75.0％.以肾阳虚型疗效高,而脾肾阴虚型最差[3].
★综合法
(一)取穴
主穴：分2组.1,水沟,支沟,四神聪,合谷,水分,阴交,中极,水道,阴陵泉,足三里,三阴交,复溜；2,风府,风池,大椎,命门,腰俞,殷门,委中,承山,绝骨.
(二)治法
每次取用1组,按患儿情况酌情加减.早期以点刺或作短时间的刺激为主,待适应后,四肢穴可留针20～30分钟.每次刺针之前,先以皮肤针叩打夹脊穴,自上至下轻叩,直至皮肤潮红.对尿少,囟门不缩小及肢冷者,用艾条回旋灸水分,阴交,关元穴,每次5～10分钟.为加强效果,可在患儿头部外敷中药.针刺每日1次,30～50次为一疗程,疗程间隔10天.中药隔日1敷.
外敷中药制备：大戟10克,芫花10克,甘遂10克,商陆10克,冰片1克,麝香10毫克,共研细粉,以醋或凡士林调成糊状配.
(三)疗效评价
共治疗69例,有效51例(73.9％),无效18例(26.1％).对其中35例作进一步分析,发现13例交通性脑积水,有效11例(84.6％),无效2例(15.4％),而22例阻塞性脑积水,有效为9例(40.9％),无效13例(59.1％).随访6月至6年,交通性脑积水基本治愈7例,继续好转5例,恶化1例；阻塞性脑积水基本治愈1例,继续好转9例,恶化8例,死亡4例.表明无论近期还是远期疗效,前者都优于后者[4～7].
★针灸
（一）取穴
主穴：百会,关元,涌泉.
配穴：阻塞性脑积水加肾俞,脾俞；交通性脑积水加大椎,命门.
（二）治法
均采取先针后重灸之法.主穴必取,配穴据不同症型而选.关元行补法,涌泉行泻法,均于得气后即出针；百会施平补平泻法,留针1小时.配穴亦于得气后取针.然后选穴施灸.其中,百会,涌泉必灸.用周氏灸架固定艾条,每穴均须灸完1支艾条,以穴区局部潮红,不发泡为度.每日1次,3个月为一疗程,停治1月后再进行下一疗程.

以上是对“脑积水好治吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

千问 · 2009-10-9 22:29:10

颅内脑脊液容量增加,就称为脑积水.除神经体征外,常有精神衰退或痴呆.脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环,吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加,脑室扩大的一种顽症,属中医“解颅”的范畴.临床小儿多见头颅增大,囟门扩大,紧张饱满,颅缝开裂愈期不合,落日目,呕吐,抽搐,语言及运动障碍,智力低下；成人多见间断性头痛,头胀,头沉,头晕,耳鸣耳堵,视力下降,四肢无力等.

脑积水治疗
非手术治疗
适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,其方法：
（1）应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺,双氢克尿塞,速尿,甘露醇等.
（2）经前囱或腰椎反复穿刺放液.
手术疗法
手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗,手术可分为以下几种：
1.减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术,现已少用.
2.解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等.
3.脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水.常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔,上矢状窦,心房,颈外静脉等分流术等.
哪些患者不宜手术治疗?
对于重度脑积水,智能低下已失明,瘫痪,且脑实质明显萎缩,大脑皮质厚度小于1cm者,均不透宜手术.

千问 · 2009-10-9 22:29:10

脑积水的治疗强调个性化,也就是根据积水的原因,类型及程度选择不同的治疗方法,多数需手术治疗,可选择脑室-腹腔分流术,但术后容易并发分流梗阻及感染等；有条件的也可在内镜下微创手术治疗.后者无需终生带管.