血小板减少性紫癜－原发性

显示全部楼层 · 2009-10-10 18:42:42

血小板减少性紫癜－原发性
男 | 3岁
悬赏6个健康币
来自吉林
2009-10-10 18:42:42
6人回复

健康咨询描述：
病情描述（主要症状,发病时间）:
初诊时间2009年5月8日,在长春市吉林大学第一医院,经骨穿诊断为:血小板减少性紫癜-原发性.一直无出血点,在此之前身体状况一直很好,父母及父母双方长辈均无此类病症.

曾经的治疗情况和效果：
第一段时期2009年5月8日至2009年5月18日住院情况如下:
2009年5月8日,当天下午4时左右低热,晚上8点左右测体温38.9度,去儿童医院检查血小板为4万,医生疑为血小板减少症,然后马上办手续入院,静注用药:地塞米松和其它消炎药.
2009年5月9日,早6时采血化验,血小板为3万8千,和昨天相比下降,医生建议我们转到长春市吉林大学第一医院,中午静注用药:5克丙种蛋白和其它消炎止血药.然后当日化验血小板为6万8千.
2009年5月10日,早6点采血化验,血小板为10万.静注用药:5克丙种球蛋白,和其它消炎止血药.
2009年5月11日,早6点采血化验,血小板为16万.医生说丙球可以停用,使用地塞米松及其它消炎止血药.于当日上午9时做骨穿,我们在痛苦煎熬中等待3天后的检验结果.静注用药:地塞米松及其它消炎止血药.
2009年5月12日,地塞米松及其它消炎止血药.
2009年5月13日,静注用药:地塞米松及其它消炎止血药.下午医生告诉骨穿检验结果应该是原发性的.早6点采血化验,血小板为33万.
2009年5月14日,静注用药:地塞米松及其它消炎止血药.
2009年5月15日,静注用药:地塞米松及其它消炎止血药.早6点采血化验,血小板为33.6万.
2009年5月16日,静注用药:地塞米松及其它消炎止血药.
2009年5月17日,早6点采血化验,血小板为28万9千.医生说地塞米松要停用了,应该口服强的松了.用药:口服强的松早2片晚2片,及其它消炎静注药.
2009年5月18日,静注用药:消炎药.口服强的松早2片晚2片.医生说出院回家观察吧.
出院后从一直按照医生嘱咐口服强的松:（单位:5mg片）
第1周早2 晚2
第2周早2 晚1
第3周早1 晚 1
第4周早1 晚无
并且出院后每周化验一次血常规:
第1次2009年5月24日,化验血小板为:16万6千
第2次2009年5月31日,化验血小板为:16万3千
第3次2009年6月7日,化验血小板为:15万8千
第4次2009年6月17日,化验血小板为:8万4千
第四次减少量很大!
第二段时期为2009年6月17日至2009年7月20日未住院,如下:
由于出院后第4次2009年6月17日化验血小板为:8万4千.第四次减少量很大!由一周前的15万8千降至8万4千.当日上午回到长春吉林大学第一医院,医生给一次性静注了12.5克的丙种球蛋白.然后嘱咐回家后继续口服强的松,这回要按血常规血小板稳定数量递减.
2009年6月28日,化验血小板为:13万3千
2009年7月6日,化验血小板为:19万
2009年7月13日,化验血小板为:12万7千
2009年7月20日,化验血小板为:9万
医生说孩子感冒了,所以血小板下降,有轻微肺炎.

第三段时期为2009年7月20日至2009年10月10日,如下:
2009年7月20日至2009年7月26日,一直静注用药:消炎药+口服强的松.
2009年7月25日,化验血小板为15.8万.静注用药:消炎药+口服强的松.
2009年7月26日,晚有些发烧.静注用药:消炎药+口服强的松.
2009年7月27日,化验血小板为11.3万.静注用药:消炎药+口服强的松.
2009年7月28日,化验血小板为4.7万,因为血小板下降快,静注用药:丙种球蛋白+地塞米松+消炎药.口服强的松停止.
2009年7月30日至2009年8月1日,4天连用静注用药:丙种球蛋白+地塞米松+消炎药,口服强的松停止,期间血小板稳步上升.
2009年8月2日,医生让恢复口服强的松,早2片.当日化验血常规血小板为38万.
2009年8月4日,医生说可以出院回家观察,继续按量口服强的松,并7天一次血常规化验.
2009年8月7日,化验血小板为:57.2万.
2009年8月13日,化验血小板为:38.8万.
2009年8月21日,化验血小板为:16.4万.
2009年8月27日,化验血小板为:14.7万
2009年9月4日,化验血小板为:22.7万
2009年9月11日,化验血小板为:20.7万
2009年9月18日,化验血小板为:14.1万
2009年9月25日,化验血小板为:10.5万
2009年10月2日,化验血小板为:11.7万
2009年10月10日,化验血小板为:8.5万
想得到怎样的帮助：以上为初诊到今天的病情情况,孩子和家长现在精神和身体上都受太大的打击,教授说这样情况一般不用治疗,等孩子慢慢长大就会有所好转,目前只要能维持正常生活,不出血就可以了.再万一情况不好可以做切脾手术等等,但是做为父母来说怎么忍心看自己的孩子受如此的罪,以后就算是好了,身体各个方面的健康状况也实在令我们担忧.现在可以说我们对西药治疗几乎失去信心了,我们听说中医可以治疗血小板减少性紫癜-原发性.但是怕有病乱投医,因为孩子太小,他身体也经不起这样的折腾.所以希望您知道哪里中医真正可以治孩子的病,或者还有其它的什么方法可以挽救我们的孩子,那请您告诉我们吧,说不出的感谢!!!如果上网上复制的长篇大论和病情说明之类的请您不要发我看的太多了.最后,再次感谢!

千问 · 2009-10-10 18:42:42

原发性血小板减少性紫癜的确是比较难以完全根治的,一般多采用激素,丙球,或配合中药（或以中药为主）,再有就是外科手术切除脾脏可能会有一定的帮助的.至于中药建议你可以到北京中医药大学附属东直门医院看看,这里有很多国内知名的专家的,在中医血液方面也有建树.但患儿年龄才3岁,不知能不能长期坚持服用中药汤剂的.不管怎样我建议你还是配合中药看看,因为在你这个治疗过程中看用西药效果并不是太理想,而且西药也就只有这些了（可以叫做穷途末路了,这些西医方法也是众所周知的）

千问 · 2009-10-10 18:42:42

你好,特发性血小板减少性紫癜病因不明,与发病相关的因素有：感染,免疫因素,肝脾的作用,遗传因素,其他因素（与此激素有关）临床分两行,急性型（80%发病前1-2周有病毒感染,起病急,部分患者有全身症状,有出血情况,皮肤粘膜初学,内脏出血）慢性型（起病隐袭,一般无前期症状,皮肤黏膜出血,如瘀点,瘀斑等,鼻出血,严重内脏出血少见,可因感染加重,病程长,少数超过半年）治疗,一般治疗就是休息,血小板低于2千时绝对卧床休息,避免外伤,糖皮质激素治疗,仅有效率约80%,脾切除的治疗,正规糖皮质激素治疗3-6个月无效,糖皮质激素维持剂量大于30mg/d,有糖皮质激素禁忌症,（年龄小于2岁,妊娠期,不能耐受术者不能脾切除）免疫抑制剂的治疗,不作为首选,糖皮质激素治疗无效和不能脾切除者可考虑,常有药物有长春新碱,环磷酰胺,急症的处理,出血严重,血小板低于2千者,怀疑有或已有颅内出血者使用,血小板输注,静脉注射丙种球蛋白,血浆置换,大剂量甲泼尼龙治疗抢救.

千问 · 2009-10-10 18:42:42

你好,看了你的孩子的病情,非常理解你们现在的心情,但是原发性血小板减少性紫癜在临床是一种病程较长的疾病,所以应该树立信心和耐心并积极的治疗.该疾病的病因尚不明确,通常认为与感染引起的免疫反应有关.儿童多为急性型,病程多有自限性,约80%病例可在4-6周自行缓解,少数可迁延不愈或转为慢性.一般通过临床症状,血象,骨髓象,免疫学检查等明确诊断.根据你所叙述的治疗过程,用药是非常规范的,但病情控制的仍不理想,所以下一步只能选择脾切除,输注血小板,血浆置换,及中药治疗.
脾切除为有效疗法之一,适应症有慢性者经内科积极治疗6个月无效；皮质激素及免疫抑制剂无效及禁用者；做51CR标记血小板检查,若血小板主要阻留在脾脏,则切脾手术有效率高达90%,若阻留在肝脏则效果不佳.
目前临床常用的促进血小板生成药物有肌苷,氨肽素,核苷酸等,副作用小,有一定疗效,可以适当服用.
该疾病在中医辨证中属于气虚出血症,多采用养气止血方,可用归脾汤.
该病如果为急性型则预后较好,约一半患者在周内自行痊愈,其余在半年内可获得完全恢复,患病期间应该严格卧床休息,密切观察,进食新鲜水果,蔬菜,和易消化食物.

以上是对“血小板减少性紫癜－原发性”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

千问 · 2009-10-10 18:42:42

你好,孩子属于特发性血小板减少性紫癜,这种病没什么特效治疗药物,可以考虑使用中药调理一下,要系统治疗,此病的恢复还是较慢的,祝患者早日康复.

千问 · 2009-10-10 18:42:42

应该采用中药治疗,西医在这方面与中医无法比拟.
我的一个患儿,每周起码一次以上输入血小板,否则太低了,最低到2000以内,注意是千位数.自从给她用中药后,就再也没有输过血小板,现在已经两年了,血三系均正常,

千问 · 2009-10-10 18:42:42

请问医师,我记得12岁时手上起了几个小红点,我记得曾问过父母.他们当时都也比较忙,也没太在意,因为这个小红点它不叮也不痒的,也就这样没去管它....我结婚生孩子后,我发现我手上的小红点又多了好多.感觉一双手好难看的,就去医院检查,医生告诉我说是紫癜.吃点药也没见好.所以我想请问我手上的小红点是紫癜吗???