慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性,小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润,有[1]时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生,不伴固有腺体的减少.病变部位常以胃窦明显,多为弥漫性,胃镜检查为胃粘膜充血,水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物.目前国内按炎性细胞浸润粘膜层的深浅将本病分为轻,中,重三度.凡浸润粘膜浅层1/3者为轻度；涉及中1/3者为中度；超过粘膜层2/3者为重度.
大多数浅表性胃炎患者缺乏临床症状,部分患者常有上腹部胀闷,嗳气,吐酸,食欲减退,或无规律上腹隐痛,食后加重等诸多表现.慢性浅表性胃炎经治疗多能痊愈；若失于治疗,则可进一步发展,固有腺体因炎症破坏而减少,可以转化为萎缩性胃炎.
饮食要有规律,多吃碳水化合物,蛋白质和维生素,微量元素要合理搭配,加强体育锻炼,多和同龄朋友交流,保持身心愉快都是非常重要的.中医方面：汉代《金匮要略》记载反胃的临床特征是“朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化”,并提出具体证治.唐代王冰在《素问》注文中认为此病的病机是无火,使脾胃无以腐熟水谷.元代《丹溪心法》认为反胃的病机为血虚,气虚,有热,有痰.明代《景岳全书》中的补命门火之说,是对此病治疗的重要补充.西医的消化性溃疡,胃,十二指肠憩室,急,慢性胃炎,胃黏膜脱垂,十二指肠壅滞症,胃肿瘤,胃神经官能症等,凡并发胃幽门部痉挛,水肿,狭窄,引起胃排空障碍,有反胃症状者,均可参考此病的内容辨证论治.
反胃的发生,主要为脾胃虚寒,胃中积热,痰浊阻胃或瘀血阻络等,影响胃气通降下行,宿食不化而成.反胃的辨治,可概括为寒,热,痰,瘀四类.①脾胃虚寒.证见食后脘腹胀满,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,吐后即觉舒适,神疲乏力,面色少华,舌淡,苔薄,脉细缓无力.治宜温中健脾,和胃降逆,用丁香透膈散.若兼见面色?白,四肢清冷,舌淡白,脉沉细,为久吐累及肾阳.治宜益火之源,温运脾阳,方用附子理中丸加味.②胃中积热.证见食后脘腹胀满,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化及酸腐稠液,面红,心烦口渴,便秘尿赤,舌干红,苔黄厚腻,脉滑数.治宜清胃泄热,方用竹茹汤.若兼见唇干口燥,大便干结,舌红,脉转细,为久吐伤津耗气,气阴两虚.治宜益气生津,降逆止吐,方用大半夏汤.③痰浊阻胃.证见经常脘腹胀满,食后尤甚,上腹或有积块,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,或为痰涎水饮,眩晕,心悸,苔白滑,脉滑数.治宜涤痰化浊,和胃降逆,用导痰汤为主方.④血瘀内结.证见经常脘腹胀满,食后尤甚,上腹有积块,坚硬且推之不移,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,或吐血便血,或上腹胀满刺痛拒按,舌质暗红或有瘀点,脉弦涩.治宜活血化瘀,和胃降逆,方用膈下逐瘀汤加减.
反胃起病缓慢,病初多表现为脾胃虚寒或胃中积热,适当调理,较易治疗.如久病形体日渐衰弱,发展为真阴枯竭或真阳衰微之危候,预后不佳.
注意调节饮食,戒烟酒辛辣等刺激之品,保持心情舒畅,房事有节,有助于反胃的预防与治疗.
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