导致流产的原因较多,主要有以下几方面.
1.遗传基因缺陷
早期自然流产时,染色体异常的胚胎占50％- 60％,多为染色体数目异常,其次为染色体结构异常.数目异常有三体,三倍体及X单体等；结构异常有染色体断裂,倒置,缺失和易位.染色体异常的胚胎多数结局为流产,极少数可能继续发育成胎儿,但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形.若已流产,妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎.
2.环境因素
影响生殖功能的外界不良因素很多,可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害.过多接触某些有害的化学物质(如砷,铅,苯,甲醛,氯丁二烯,氧化乙烯等)和物理因素(如放射线,噪音及高温等),均可引起流产.
3.母体因素
(1)全身性疾病：妊娠期患急性病,高热可引起子宫收缩而致流产；细菌毒素或病毒(单纯疱疹病毒,巨细胞病毒等)通过胎盘进入胎儿血循环,使胎儿死亡而发生流产.此外,孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧,也可能引起流产.孕妇患慢性肾炎或高血压,胎盘可能发生梗死而引起流产.
(2)生殖器官疾病：孕妇因子宫畸形(如双子宫,纵隔子宫及子宫发育不良等),盆腔肿瘤(如子宫肌瘤等),均可影响胎儿的生长发育而导致流产.宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤,易因胎膜早破发生晚期流产.
(3)内分泌失调：甲状腺功能减退症,严重糖尿病未能控制,黄体功能不足,均可导致流产.
(4)创伤：妊娠期特别是妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤,导致子宫收缩而引起流产.
4.胎盘内分泌功能不足
妊娠早期时,卵巢的妊娠黄体分泌孕激素外,胎盘滋养细胞亦逐渐产生孕激素.妊娠8周后,胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所.除孕激素外,胎盘还合成其他激素如β-绒毛膜促性腺激素,胎盘生乳素及雌激素等.早孕时,上述激素值下降,妊娠难以继续而致流产.
5.免疫因素
妊娠犹如同种异体移植,胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系,这种关系使胚胎不被排斥.若母儿双方免疫不适应,则可引起母体对胚胎的排斥而致流产.有关免疫因素主要有父方的组织相容性抗原,胎儿特异抗原,血型抗原,母体细胞免疫调节失调,孕期母体封闭抗体不足及母体抗父方淋巴细胞的细胞毒抗体不足等. |
