现在是不能诊断尘肺(以下介绍尘肺）
尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病诊断原则
根据可靠的生产性粉尘接触史,现场劳动卫生学调查资料,以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据,参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况,结合临床表现和实验室检查,排除其它肺部类似疾病后,对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期.
1诊断及分级标准
1.1 轻度中毒
临床表现符合急性气管一支气管炎或支气管周围炎.如出现呛咳,可有少量痰,胸闷,两肺有散在性干,湿啰音或哮鸣音,胸部X线表现可无异常或可见下肺野有肺纹理增多,增粗,延伸,边缘模糊.
1.2 中度中毒
凡临床表现符合下列诊断之一者：
a)急性化学性支气管肺炎.如有呛咳,咯痰,气急,胸闷等,可伴有轻度紫绀;两肺有干,湿性啰音;
胸部X线表现常见两肺下部内带沿肺纹理分布呈不规则点状或小斑片状边界模糊,部分密集或相互融合的致密阴影.
b)局限性肺泡性肺水肿.上述症状,体征外,胸部X线显示单个或多个局限性轮廓清楚,密度较高的片状阴影.
c)间质性肺水肿.如胸闷,气急较明显;肺部呼吸音略减低外,可无明显啰音;胸部X线表现肺纹理增多模糊,肺门阴影增宽境界不清,两肺散在点状阴影和网状阴影,肺野透亮度减低,常可见水平裂增厚,有时可见支气管袖口征及克氏B线.
d)哮喘样发作.症状以哮喘为主,呼气尤为困难,有紫绀,胸闷;两肺弥漫性哮鸣音;胸部X线可无异常发现.
1.3 重度中毒
符合下列表现之一者：
a)弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺水肿;
b)急性呼吸窘迫综合征(ARDS);
c)严重窒息;
d)出现气胸,纵膈气肿等严重并发症.
1X射线胸片表现分期
2.1无尘肺(0)
a)0：X射线胸片无尘肺表现.
b)0+：胸片表现尚不够诊断为I者.
2.2一期尘肺(Ⅰ)
a)Ⅰ：有总体密集度1级的小阴影,分布范围至少达到两个肺区.
b)Ⅰ+：有总体密集度1级的小阴影,分布范围超过4个肺区或有总体密集度2级的小阴影,分布范围达到4个肺区.
2.3二期尘肺(Ⅱ)
a)Ⅱ：有总体密集度2级的小阴影,分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影,分布范围达到四个肺区.
b)Ⅱ+：有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影,但尚不够诊断为Ⅲ者.
2.4三期尘肺(Ⅲ)
a)Ⅲ：有大阴影出现,其长径不小于20mm,短径不小于10mm.
b)Ⅲ+：单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者.
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