你好,根据你的描述,患者车祸后后颈部撞在车座上造成了颈部的脊髓损伤,上肢 肌力3级 下肢2级都是颈髓损伤导致的.磁共振上显示没有颈部的骨折脱位,这是一种特孙类型的损失,属于X线检查正常的颈椎损伤.
头撞在车座上是一种典型的屈曲型损伤,在损失的一刹那,椎体向前移位造成脊髓的损伤,,瞬间肌肉收缩使得损伤水平的上位颈椎阶段向后跳跃恢复原位,固X线,MRI可能是正常的征象,医学上把这种损伤机制称之为屈曲-反跳理论.
治疗上这种损伤可以保守治疗,因为没有骨折脱位所以没有关节的不稳定没有颈椎管内的压迫是不需要手术治疗上钢板内固定的.通常治疗上以牵引和外固定为主,颈部颈托固定,脱水治疗也有一定的效果,神经营养药物等治疗,如果MRI显示椎管内有明确的致压物存在就应该尽早手术治疗. 手术时间宜早,一经明确就不应该拖延.
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