您好，我是骨髓增生异常综合症R

显示全部楼层 · 2009-10-7 14:10:53

您好，我是骨髓增生异常综合症R
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来自河南
2009-10-07 14:10:53
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健康咨询描述：
您好,我是骨髓增生异常综合症RA,从发现到现在已2年多了,今年8月确诊,请问能做骨髓移植吗?成功率是多少呢?费用是多少?

千问 · 2009-10-7 14:10:53

你年龄多大了?现在血常规的结果如何?需要输血吗?因为这种类型的MDS,可以说是所有的MDS中相对较轻的类型.鉴于骨髓移植危险性不小,费用不低（20万左右）.此种类型的MDS一般还是推荐中西医结合治疗.

千问 · 2009-10-7 14:10:53

您好,骨髓增生异常综合症是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾病,主要特征是无效造血和高危演变为急性髓系白血病,临床表现为造血细胞在质和量上出现不同程度的异常变化.其具体临床表现为贫血,可伴有感染或出血,部分病人可无症状,部分病人可有肝,脾,淋巴结轻度肿大,少数患者可有胸骨压痛,肋骨或四肢关节痛,血象可呈全血细胞减少,或任何一系或两系血细胞减少.发病原因尚不清楚,推测是由于生物,化学,或物理因素引起基因突变,染色体变异使某个恶变的细胞克隆性增生.
治疗：RA和RAS型.1刺激素造血剂,如康力龙,泼尼松等.2诱导分化剂,维甲酸类,全反式维甲酸,顺式维甲酸,等药物.3联合化疗,对年龄小于60岁,白细胞计数偏高的高危骨髓增生异常综合症患者,可采用联合化疗.4骨髓移植,适用与患者年龄小于30岁,化疗能取得缓解,无骨髓纤维化,且有HLA配型合适的供髓源,则可选择做骨髓移植.成功率根据不同HLA配型的多少和化疗的效果而定,至于费用,至少要几十万吧.

千问 · 2009-10-7 14:10:53

您好,进行骨髓抑制,首先要确定受者是否有移植的适应症,年龄上一般不能大于45~50岁,并且没有器质性疾病和精神病.移植也不是百分百成功的,也有很大的风险性,成功后也是可以复发的,所以这些患者和家属都要清楚.对于骨髓增生异常综合征是适合骨髓抑制的.不知道您年龄有多大了,如果是大于50岁了,最好不要做,对于老年患者来说,治疗主要是采取对症支持治疗,同时密切观察病情及血象的变化,必要时合用其他治疗.如果您年龄不大,要采取骨髓移植的话,骨髓来源一种为异基因骨髓抑制（这是有望根治本病的一种治疗方法,应选择较为年轻而且体质较好,骨髓无纤维化且有合适的组织配型相合供体者,6年无病生存率可以达到40%）,再一种是自身干细胞移植,但复发率较高.成功率可以达到60%左右,但在医学上谁也不能保证你一定就是属于那60%成功率里面的.对于费用,配型,移植费用,此外还要看移植后的对症治疗,费用很高,估计得30万作用.以上仅供参考,希望对您有所帮助.
以上是对“您好，我是骨髓增生异常综合症R”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

千问 · 2009-10-7 14:10:53

小五花您是血液病的专科医生吧..看得出来.其实RA对于大多数老年人来说,积极治疗其实是没有什么意义的.而且对于难治性贫血进行骨髓移植,也未免有点得不偿失.在国外,对于难治性贫血,威廉姆斯血液学的概述是使用离席集落刺激因子+促红素治疗,等,但是疗效不过为40%,而且费用极其贵.我国陈书长院士建议的阶梯治疗中,对于您这样的情况,建议使用小剂量维甲酸加雄激素治疗,3个月后评价,如果实在无效,可使用环孢霉素或者加用ATG,免疫抑制治疗,一直都似乎低危骨髓增生异常综合症的首选治疗,对于您建议的骨髓移植,我个人认为无必要,如果能靠上述治疗,并且辅之以输血等措施的话,是可以控制并保证一定生活质量的.同时,建议您将您的染色体检查结果,还有其他的检查结果给我,我可以进行危险评估,以确定最优化的治疗方案.您只是单纯的红细胞减少,还是一个累及多系的病态造血?如RCMD,这些我都需要知道