你好,系统性红斑狼疮的病人免疫功能紊乱.关节疼痛是系统性红斑狼疮病人常见的症状之一,大约90％的病人在发病开始时有关节肿痛,尤其是双手指关节,腕关节肿痛.由于系统性红斑狼疮病人也可有类风湿因子阳性,所以往往在疾病的早期被误诊为类风湿关节炎.但与类风湿关节炎相比,系统性红斑狼疮的关节痛一般较轻,持续时间短；有的病人只有关节痛而无关节肿胀.虽然关节有晨僵,但持续时间短暂.随着病情进展和迁延,如不及时治疗,关节炎可逐渐加重,但不会像类风湿关节炎有骨破坏.少数病人由于关节周围软组织的纤维化而造成肌肉痉挛,肌腱滑脱,可使关节半脱位,甚至偏斜畸形,外形很像类风湿关节炎,但X线片上无骨破坏.大约1/3的系统性红斑狼疮病人有四肢肌肉疼痛,行走,活动受限.有些病人有肌酶谱增高,但如果做肌活检通常无多发性肌炎或皮肌炎那样典型的病理改变.随着系统性红斑狼疮的积极治疗,肌痛,肌无力会明显好转,肌酶谱会很快下降许多研究有充分理由说明它是一种自身免疫性疾病：
①病人体内有对自身组织,器官,细胞或细胞成分产生的抗体,如抗细胞核成分抗体,抗细胞浆成分的抗体,抗红细胞膜或抗白细胞膜或抗血小板膜的抗体,还可有抗磷脂抗体和甲状腺球蛋白抗体等.正常情况下,机体一般不产生自身抗体,或仅产生低水平的自身抗体,因此不会引起自身免疫性疾病.自身抗体的量超过一定的数值,或自身反应性细胞被大量活化,就可能发生自身免疫性疾病；
②病人体内有细胞免疫的异常：辅助性T细胞激活B细胞产生免疫球蛋白和白细胞介素,反过来B细胞也可以激活T细胞,两者相互作用导致大量的自身抗体产生；
③自身抗体与相应的抗原结合,并在补体的参与下形成免疫复合物,该复合物可随血循环沉积在血管壁,皮肤,肾脏等组织器官,从而造成损伤.已在病变的肾组织洗脱液中找到抗DNA与DNA的复合物,病人的皮肤,胸水,心包积液中也可查到免疫复合物. |
