小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类,是由多病原,多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征.发病年龄多在2岁以下,1岁以内者约占50%.全世界每天死于腹泻的儿童高达500万～1800万.在我国,小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病,多发病
就是这些原因导致小儿腹泻
婴幼儿消化系统发育不良,各种消化酶的分泌较少,活力较低,对食物的耐受力差不能适应食物质,量的较大变化,因生长发育快,所需营养物质相对较多,消化道负担较重,经常处于紧张状态,易于发生消化功能紊乱.胃内酸度比成人低,抗菌能力差,血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低,易患肠道感染.
小儿腹泻可由非感染和感染性原因引起.
(1)非感染性原因有：生理性腹泻,母乳的营养成分超过小儿的生理需要量和消化功能的限度时,便会使小儿发生腹泻;喂食不当可引起腹泻,多为人工喂养儿,由于喂养不定时,量过多或过少或食物成分不适宜,如过早喂食大量淀粉或脂肪类食物,突然改变食物品种或断奶;个别小儿对牛奶或某些食物成分过敏或不耐受(如乳糖缺乏),喂食后可发生腹泻;气候突然变化,腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热使消化液分泌减少,而由于口渴吃奶过多,增加消化道负担,均易诱发腹泻.
(2)感染性原因：分为肠道内感染和肠道外感染.肠道内感染可由病毒,细菌,真菌及寄生虫引起,以前两者多见,尤其是病毒.病毒感染为：
①人类轮状病毒：是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原;
②诺沃克病毒：多侵犯儿童及成人,与婴幼儿腹泻的关系不密切.
细菌感染：主要为大肠杆菌和痢疾杆菌引起的感染.病原微生物随污染的饮食或水进入消化道,也可通过污染的日用品,手,玩具或带菌者传播.
另外,患中耳炎,上呼吸道感染,肺炎,泌尿系感染,皮肤感染等或急性传染病时,由于发热及病原体的毒素作用使消化道功能紊乱,可伴有腹泻.有时,肠道外感染的病原体可同时感染肠道(主要是病毒).小儿腹泻治疗：腹泻常用药物
一,抗生素类 这类药主要针对细菌性肠炎,品种很多,选药时医生往往根据患儿的临床特点和便检结果,并结合孩子的用药史及过敏史等.这类药在临床上的问题比较突出,滥用现象诸多,如家长心急,擅自加大药量;一种药不行,再加一种,盲目联合用药;医生开的药不管用,去药店买广告宣传的药或别人推荐的药,造成重复应用;不规律用药,时服时停,孩子成了试验品.这些做法都属于滥用抗生素,它最严重的后果是肠道菌群进一步紊乱,耐药细菌大量繁殖,导致药物难以控制的肠炎,即抗生素相关性腹泻.因此,非“细菌性”肠炎是否用抗生素一定要遵医嘱,否则后患多多.
二,黏膜保护剂 这类药顾名思义,就是能覆盖在肠黏膜上,吸附病原体和毒素,增强肠黏膜的屏障功能,并阻止病原微生物的攻击.常用药有思密达,必奇等.服这类药需注意它的用法,一是空腹,二要强调与水调和的比例.空腹不是指饭前,而最好在两餐之间;怎样与水调和,务必认真阅读药物说明.这两条做好了,会极大地减轻患儿症状,缩短病程.
三,微生态制剂 主要是指双歧杆菌,乳酸杆菌等一些有益于肠道正常菌群生态平衡的活菌制剂.它能抑制病原菌的定植和侵袭,调节恢复肠道的微生态,从而控制腹泻.这类药由于是活菌制剂,切记不能用热水送服和与抗生素同服.另外,这类药重在调理,如患儿单纯消化不良或因肠外感染引起的腹泻,症状迁延反复时,可服用,但疗程要长.
四,中药类 现有的许多中成药制剂在临床上都是行之有效的,关键是如何提高宝宝服药的依从性,应避免饭后喂药引起呕吐,或硬喂导致宝宝强烈逆反,尽量寻求一些宝宝愿意接受的办法,使顺利喂药成为可能.
由于药物诸多,服药程序也有讲究.比如病毒性肠炎或水样便,则黏膜保护剂为必选,最好单用;抗生素与微生态制剂同选时,应错开时间服用;西药与中药最好分开服用;慢性腹泻长期服药需注意药物的副作用等等.一句话,强调对孩子的精心护理.
总之,腹泻患儿如果药选对了,用好了,既能缩短疗程又减轻孩子的痛苦,也有利于他的生长发育.此外,对于腹泻宝宝来说,合理用药很关键,饮食调节也非常重要.所以提醒非母乳喂养儿的妈妈在喂养过程中,务必要掌握好喂养的时机和分寸,辅食添加严格遵照循序渐进的原则,防止宝宝稚嫩的胃肠再受到侵害. |
