糖尿病是一种终身疾病,很难彻底治愈,治疗糖尿病的药物主要有口服降糖药,胰岛素,中药三大类.
1.口服降糖药
（1）磺酰脲类：主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用,抑制ATP依赖性钾通道,使K+ 外流,β细胞去极化,Ca2＋ 内流,诱发胰岛素分泌.此外,还可加强胰岛素与受体结合,解除受体后胰岛素抵抗的作用,使胰岛素作用加强.
格列吡嗪（美吡达,迪沙）：第二代磺酰脲类药,起效快,药效持续6-8小时,对降低餐后高血糖特别有效；由于代谢物无活性,且排泄较快,因此比格列本脲较少引起低血糖反应；作用持续24小时.
格列齐特（达美康）：第二代磺酰脲类药,比第一代甲笨磺丁脲强10倍以上；此外,还有抑制血小板黏附,聚集作用,可有效防止微血栓形成,从而预防糖尿病的微血管病变.适用于成年型糖尿病,糖尿病伴有肥胖症或伴有血管病变者.老年人及肾功能减退者慎用.
格列本脲（优降糖）：在所有磺酰脲类中降糖作用最强,作用可持续24小时.用于轻,中度2型糖尿病,易发生低血糖反应,老人和肾功能不全者慎用.
格列波脲（克糖利）：与格列本脲相比更易吸收,较少发生低血糖；作用可持续24小时.
格列美脲（亚莫利）：第三代新的口服磺酰脲类药,作用机制同其它磺酰脲类药,但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取,比其它口服降糖药更少影响心血管系统；体内半衰期长达9小时,只需每日口服1次.
（2）双胍类：本类药物不刺激胰岛素β细胞,对正常人几乎无作用,而对糖尿病人降血糖作用明显.不影响胰岛素分泌,通过促进外周组织摄取葡萄糖,抑制葡萄糖异生,降低肝糖原输出,延迟葡萄糖在肠道吸收,由此达到降低血糖的作用.
二甲双胍（格华止）：本品不刺激胰岛素分泌,因而很少引起低血糖；此外,本品具有增加胰岛素受体,减低胰岛素抵抗的作用,还有改善脂肪代谢及纤维蛋白溶解,减轻血小板聚集作用,有利于缓解心血管并发症的发生和发展,是肥胖型2型糖尿病的首选药.
（3）α糖苷酶抑制剂：竞争性抑制麦芽糖酶,葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶,阻断1,4-糖苷键水解,延缓淀粉,蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖,降低餐后血糖.用于各型糖尿病,改善糖尿病病人餐后血糖,可用于对其它口服降糖药药效不明显的患者.
伏格列波糖（倍欣）：为新一代α糖苷酶抑制剂,该药对小肠黏膜的α-葡萄苷酶的抑制作用比阿卡波糖强,对来源于胰腺的α-淀粉酶的抑制作用弱.可作用2型糖尿病的首选药,可与其它类口服降糖药及胰岛素合用.
(4) 胰岛素增敏剂：通过提高靶组织对胰岛素的敏感性,提高利用胰岛素的能力,改善糖代谢及脂质代谢,能有限降低空腹及餐后血糖,单独使用不引起低血糖,常与其它类口服降糖药合用,产生明显的协同作用.
(5) 非磺酰脲类促胰岛素分泌剂：是一新型口服非磺酰脲类抗糖尿病类药物,对胰岛素的分泌有促进作用,其作用机制与磺酰脲类药物类似,但该类药物与磺酰脲受体结合与分离均更快,因此能改善胰岛素早时相分泌,减轻胰岛β细胞负担.
2.胰岛素的适应征：所有的非2型糖尿病者；2型糖尿病其它治疗措施无效或有严重副作用者；糖尿病合并急性并发症和严重的慢性并发症者；糖尿病合并各种应激状态者.
3,中药：中药降糖作用不如西药,但中药改善患者临床症状,控制糖尿病慢性并发症以及辅助降血糖作用明确,常用的单味中药有地黄,桑白皮,人参,知母,黄连等,中成药有玉泉丸,参芪降糖片等.
具体用什么药,应根据具体情况而定. |
