对各种类型症状严重的尿崩症患者,都应及时纠正高钠血症,积极治疗高渗性脑病,正确补充水分,恢复正常血浆渗透压.
纠正高渗状态不宜过快,如果原来的高渗透压下降太快,容易引起脑水肿.液体的补充速度以血清钠每2个小时下降1毫摩尔/升为宜.究竟补充哪一种液体,可根据以下因素进行选择：有无循环衰竭,高钠血症发展的速度和程度.
如果有循环衰竭或严重高钠血症,可输注低渗盐水,意识清醒者可经口服；如不存在循环衰竭仅有高钠血症者,可输注5%的葡萄糖溶液,输注速度要慢,以避免高血糖发生和渗透性利尿；但对于严重高钠血伴循环衰竭逐渐发展超过24小时者,应补充等渗溶液.其原因有二：其一,等渗溶液也能相对稀释高渗状态时的细胞外液,以减少渗透压下降过快导致的脑水肿；其次,等渗溶液也可有效地恢复血容量.
（一）中枢性尿崩症的长期治疗：
1,水剂加压素：每次5～10U,皮下注射,每日3～4次,适用于脑部外伤,术后出现病变者；
2,粉剂尿崩停：赖氨酸加压素是一种鼻腔喷雾剂,使用一次可维持4~6小时的抗利尿作用.
3,长效尿崩停：是鞣酸加压素制剂,需深部肌肉注射,从小剂量开始,初始剂量为每日1.5单位,剂量应根据尿量逐步调整.
4,1-脱氨-8右旋-精氨酸血管加压素（去氨加压素）：是目前最理想的抗利尿剂,大多数患者可维持12~24小时,有口服型,鼻喷剂与注射剂三种.
5,其他口服药物：具有残存精氨酸血管加压素释放功能的尿崩症病人,可能对某些口服的非激素制剂有疗效,如氯磺丙脲,氢氯噻嗪等.前者抗利尿作用可持续24小时,但对肾性尿崩症无效,同时它有一定的降血糖作用,因此服药时必须按时进餐,以避免低血糖的发生,而氢氯噻嗪对中枢性和肾性尿崩症均有效,与氯磺丙脲合用有协同作用.
6,继发性中枢性尿崩症：首先要考虑病因治疗,如不能根治,可选择上述药物治疗. |
