上述证状可能是以下疾病,胃食管反流病,慢性胃炎,消化性溃疡以及胆道和胰腺疾病.首先从慢性胃炎开始分析:打嗝,反酸,肚涨最有可能的就是慢性胃炎,慢性胃炎是由各种疾病引起的胃黏膜慢性炎症,主要是由幽门螺杆菌感染引起,我国是高感染率国家,估计人群中感染率可达40%到70%,大感染后机体一般难以将其清除而变成慢性感染.主要的临床表现是:多无症,有症状者表现为上腹痛或不适,上腹胀,早饱,嗳气,恶心等消化不良的相关状,胃镜检查是最可靠方法.如果不想做胃镜可以做钡餐检查.钡餐检查也可以鉴别慢性胃炎和消化性溃疡,溃疡的主要表现是节律性腹痛,钡餐下可见溃疡的影像.胃食管反流性疾病是胃和十二指肠的内容物反流进食管中,典型状症是烧心即胸骨下烧灼感,以及胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水,多发生于餐后1小时,以及腹痛等非典型状.如果钡餐提示没有胃炎和溃疡可考虑此疾病,做内镜或PH监测等检查,如果这些都没问题,那就考虑是否是胆道结石,胰腺炎等情况,也要影像学证据.如果是慢性胃炎和溃疡可反流,建议服用奥美拉唑,20mg每天,服用2-4周,如果有幽门螺杆菌感染,还要用抗生素,克拉霉素,阿莫西林或甲硝唑等.如果是胆道结石和胰腺炎就要外科治疗了. |