对大多数患者,推荐初始剂量为50mg,在性活动前约1小时服用；但在性活动前0.5～ 4小时内的任何时候服用均可.基于药效和耐受性,剂量可增加至100毫克（最大推荐剂量）或降低至25毫克.每日最多服用1次.
下列因素与血浆西地那非水平（AUC）增加有关：年龄65岁以上（增加40%）,肝脏受损（如肝硬化,增加80%）,重度肾损害（肌酐清除率﹤30ml/分,增加100%）,同时服用强效细胞色素P450 3A4抑制剂（酮康唑,伊曲康唑增加200%）,红霉素增加 182%,saquinavir增加210%.由于血浆水平较高可能同时增加药效和不良事件发生率,故这些患者的起始剂量以25mg为宜.
研究表明,HIV蛋白酶抑制剂Ritonavir可使西地那非血药水平显著增高（AUC增加了11倍）.有鉴于此,建议服用Ritonavir的患者,每48小时内用药剂量最多不超过 25mg.
对老年患者用药,健康老年志愿者（≧65岁）的西地那非清除率降低.血药浓度较高,可能同时增加不良事件的发生,故起始剂量以25mg为宜. |
