复发肺结核怎么治疗

显示全部楼层 · 2009-10-17 15:47:24

复发肺结核怎么治疗
男 | 44岁
来自湖北
2009-10-17 15:47:24
5人回复

健康咨询描述：
主要症状:无力；消受
发病时间:7年
化验检查结果:肺结核

曾经的治疗情况和效果：
不行

千问 · 2009-10-17 15:47:24

你好,肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病.人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式.其主要临床表现有全身疲乏,失眠,盗汗,午后潮热,咳嗽,咳痰,咯血,胸痛及呼吸困难等.吸烟会使抗痨药物的血浓度降低,对治疗肺结核不利,又能增加支气管痰液的分泌,使咳嗽加剧,结核病灶扩散,加重潮热,咯血,盗汗等症状.饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用,导致药物性肝炎,又能使机体血管扩张,容易产生咯血症状.结核病的免疫主要是细胞免疫,表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强.入侵的结核菌被吞噬后,经处理加工,将抗原信息传递给T淋巴细胞,使之致敏.当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时,便释放出一系列的淋巴.因子使巨噬细胞聚集在细菌周围,吞噬杀死细菌,然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞,最后形成结核结节.
病理：结核菌侵入人体后引起炎症反应,细菌与人体抵抗力之间的较量互有消长,病变过程复杂,但其基本病变主要有渗出,增生,变质.抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用,合理的化疗可使病灶全部灭菌,痊愈.传统的休息和营养起着辅助作用.

千问 · 2009-10-17 15:47:24

肺结核病分“初治”和“复治”两种,复发的结核病都属于复治病人,你以为初治病人的疗程很长,“一般是六个月”但复治病人都需9－12个月的疗程,如遇到耐药菌株感染,治疗起来就很困难,还要适当延长疗程.这还是世界上推行的短程化疗,我国以前实行的标准化疗方案,初治病人也要一年的时间,而且,在异烟肼,链霉素问世以前,人类对结核病是束手无策的.所以,要战胜结核病是要花很大代价的.
结核病,复发结核病都是可以治愈的,关键在于必须严格执行“早期,规律,全程,联用,适量”的十字治疗方针,复发的结核病人,最好做一下药物敏感性试验,选择最有效的药物组成方案.
结核病现代是可以彻底治愈的,复发的原因有两个,一是内源性复发；（即第一次治疗不彻底）二是再感染性复发.（即再度感染结核菌）我们只要在战略上藐视它,在战术上重视它,就能战胜结核病.
此外就是要加强营养,多饮水,保护肝脏等.

千问 · 2009-10-17 15:47:24

对于复发的肺结核,如果痰检是阳性的话,其治疗方案为：采用全程督导短程疗法,联合用药.强化期：异烟阱,利福平,比嗪酰胺,链霉素和乙胺丁醇,每日一次,2个月.巩固期：异烟阱,利福平和乙胺丁醇,每日一次,四到六个月.巩固期治疗四个月时,痰菌未转阴,可继续治疗两个月.间歇用药方案,强化期,强化期隔日一次或每周三次,巩固期治疗六个月.
以上是对“复发肺结核怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

千问 · 2009-10-17 15:47:24

初治化疗不合理,结核菌产生继发耐药,痰菌持续阳性,病变迁延反复.复治病例应选择联合敏感药物.药物敏感试验有助于选择用药,但费时较久,费用较大.临床上多根据患者以往用药情况,选择过去未用过的很少用过的,或曾规则联合使用过药物(可能其致病菌仍对之敏感),另订方案,联合二种或二种以上敏感药物. 复治病例,一般可用以下方案：(1)2S(E)HRZ/4HR,督促化疗,保证规律用药.6个月疗程结束时,若痰菌仍未转阴,巩固期可延长2个月.如延长治疗仍痰菌持续阳性,可采用下列复治方案.(2)初治规则治疗失败的患者,可用2S3H3Z3E3/6H3R3E3.(3)慢性排菌者可用敏感的一线药与二线药联用,如卡那毒素(K),丙硫异烟胺(1321Th),卷曲霉素(Cp),应严密观察药物不良反应,疗程以6～12个月为宜.氟喹诺酮类有中等度抗结核作用,对常用药物已产生耐药的病例,可将其加入联用方案.若瘘菌阴转,或出现严重不良反应,均为停药指征.

千问 · 2009-10-17 15:47:24

您好!复发性肺结核的治疗与原发性肺结核的治疗室一样的,其治疗原则为：早期,联用,规律,全程,足量.一定要严格遵照医嘱执行,否则全功尽弃.化疗的药物主要有异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素,乙胺丁醇.其中的抗生素最好根据药敏性选择.治疗肺结核主要要有耐心,不能刚有一点起色就不按规定服药,这是很危险的,不但前面的治疗无效,也可导致细菌的耐药性加强,导致难治性肺结核的形成.若规律按时服药,肺结核的治愈率是很高的,现在来说是一个很容易治疗的病,并且国家有补贴,有些药是不用钱的.祝您健康!