不要仅凭肉眼观察到的颜色去判断某些疾病.
血液血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体,主要成分为血浆,血细胞.属于结缔组
织,即生命系统中的结构层次.血液中含有各种营养成分,如无机盐,氧,以及细胞代谢产物,激素,酶和抗体等,有营养组织,调节器官活动和防御有害物质的作用.人体各器官的生理和病理变化,往往会引起血液成分的改变,故患病后常常要通过验血来诊断疾病.
人体内的血液量大约是体重的7～8％,如体重60公斤,则血液量约4200～4800毫升.各种原因引起的血管破裂都可导致出血,如果失血量较少,不超过总血量的10％,则通过身体的自我调节,可以很快恢复；如果失血量较大,达总血量的20％时,则出现脉搏加快,血压下降等症状；如果在短时间内丧失的血液达全身血液的30%或更多,就可能危及生命.
血液有四种成分组成：血浆,红细胞,白细胞,血小板.血浆约占血液的55%,是水,糖,脂肪,蛋白质,钾盐和钙盐的混合物.血细胞组成血液的另外45%.
血液分静脉血和动脉血.动脉血在体循环（大循环）的动脉中流动的血液以及在肺循环（小循环）中从肺回到左心房的肺静脉中的血液.动脉血含氧较多,含二氧化碳较少,呈鲜红色.静脉血血液中含较多二氧化碳的血液,呈暗红色.注意并不是静脉中流的血是静脉血,动脉血中流的是动脉血,因为肺动脉中流的是静脉血,肺静脉中流的是动脉血.
血液成分
血液由血浆和血细胞组成.
（一）血浆
血浆相当于结缔组织的细胞间质,为浅黄色半透明液体,其中除含有大量水分以外,还有无机盐,纤维蛋白原,白蛋白,球蛋白,酶,激素,各种营养物质,代谢产物等.这些物质无一定的形态,但具有重要的生理功能.
1L血浆中含有900～910g水（90%～91%）.65～85g蛋白质（6.5%～8.5% ）和20g低分子物质(2%).低分子物质中有多种电解质和小分子有机化合物,如代谢产物和其他某些激素等.血浆中电解质含量与组织液基本相同.由于这些溶
（二）血细胞
在机体的生命过程中,血细胞不断地新陈代谢.红细胞的平均寿命约120天,颗粒白细胞和血小板的生存期限一般不超过10天.淋巴细胞的生存期长短不等,从几个小时直到几年.
血细胞及血小板的产生来自造血器官,红血细胞,有粒白血细胞及血小板由红骨髓产生,无粒白血细胞则由淋巴结和脾脏产生.
血细胞分为三类：红细胞,白细胞,血小板.
红细胞（erythrocyte,red blood cell）直径7～8.5μm,呈双凹圆盘状,中央较薄（1.0μm）,周缘较厚（2.0μm）,故在血涂片标本中呈中央染色较浅,周缘较深（见彩图）.在扫描电镜下,可清楚地显示红细胞这种形态特点.红细胞的这种形态使它具有较大的表面积（约140μm2）,从而能最大限度地适应其功能――携O2和CO2.新鲜单个红细胞为黄绿色,大量红细胞使血液呈猩红色,而且多个红细胞常叠连一起呈串钱状,称红细胞缗线.
红细胞有一定的弹性和可塑性,细胞通过毛细血管时可改变形状.红细胞正常形态的保持需ATP供给能量,由于红细胞缺乏线粒体,ATP只由无氧糖酵解产生；一旦缺乏ATP供能,则导致细胞膜结构改变,细胞的形态也随之由圆盘状变为棘球状.这种形态改变一般是可逆的.可随着ATP的供能状态的改善而恢复.
成熟红细胞无细胞核,也无细胞器,胞质内充满血红蛋白（hemoglobin,Hb）.血红蛋白是含铁的蛋白质,约占红细胞重量的33％.它具有结合与运输O2和CO2的功能,当血液流经肺时,肺内的O2分压高（102mmHg）,CO2分压低(40mmHg),血红蛋白(氧分压40mmHg,二氧化碳分压46mmHg)即放出CO2而与O2结合；当血液流经其它器官的组织时,由于该处的CO2分压高（46mmHg）而O2分压低（40mmHg）,于是红细胞即放出O2并结合CO2.由于血红蛋白具有这种性质,所以红细胞能供给全身组织和细胞所需的O2,带走所产生的部分CO2.
正常成人每微升血液中红细胞数的平均值,男性约400万～500万个,女性约350万～450万个.血液中血红蛋白含量,男性约 120～150g/L,女性约105～135g/L.全身所有红细胞表面积总计,相当于人体表面积的2000倍.红细胞的数目及血红蛋白的含量可有生理性改变,如婴儿高于成人,运动时多于安静状态,高原地区居民大都高于平原地区居民,红细胞的形态和数目的改变,以及血红蛋白的质和量的改变超出正常范围,则表现为病理现象.一般说,红细胞数少于300万／μ1为贫血,血红蛋白低于100g/L则为缺铁性贫血.此时常伴有红细胞的直径及形态的改变,如大红细胞贫血的红细胞平均直径>9μm,小红细胞贫血的红细胞平均直径<6μm.缺铁性贫血的红细胞,由于血红蛋白的含量明显降低,以致中央淡染区明显扩大.
红细胞的渗透压与血浆相等,使出入红细胞的水分维持平衡.当血浆渗透压降低时,过量水分进入细胞,细胞膨胀成球形,甚至破裂,血红蛋白逸出,称为溶血（hemolysis）；溶血后残留的红细胞膜囊称为血影（ghost）.反之,若血浆的渗透压升高,可使红细胞内的水分析出过多,致使红细胞皱缩.凡能损害红细胞的因素,如脂溶剂,蛇毒,溶血性细菌等均能引起溶血.
红细胞的细胞膜,除具有一般细胞膜的共性外,还有其特殊性,例如红细胞膜上有ABO血型抗原.
外周血中除大量成熟红细胞以外,还有少量未完全成熟的红细胞,称为网织红细胞（reticulocyte）在成人约为红细胞总数的0.5％～1.5％,新生儿较多,可达3％～6％.网织红细胞的直径略大于成熟红细胞,在常规染色的血涂片中不能与成熟红细胞区分.用煌焦蓝作体外活体染色,可见网织红细胞的胞质内有染成蓝色的细网或颗粒,它是细胞内残留的核糖体.核糖体的存在,表明网织红细胞仍有一些合成血红蛋白的功能.红细胞完全成熟时,核糖体消失,血红蛋白的含量即不再增加.贫血病人如果造血功能良好,其血液中网织红细胞的百分比值增高.因此,网织红细胞的计数有一定临床意义,它是贫血等某些血液病的诊断,疗效判断和估计预指标之一.
红细胞的平均寿命约120天.衰老的红细胞虽无形态上的特殊樗,但其机能活动和理化性质都有变化,如酶活性降低,血红蛋白变性,细胞膜脆性增大,以及表面电荷改变等,因而细胞与氧结合的能力降低且容易破碎.衰老的红细胞多在脾,骨髓和肝等处被巨噬细胞吞噬,同时由红骨髓生成和释放同等数量红细胞进入外周血液,维持红细胞数的相对恒定.
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