|
（一）非手术治疗 脊椎结核无手术指征的病人,应用合理的化疗方案治疗（参阅总论）和局部制动.病人低热和脊背痛或生物力学不稳定者,应卧硬板床休息,Glisson布带牵引或Halo-vest背心适用于颈椎不稳定的病人.体表有脓肿环枢椎结核咽后壁脓肿较大影响呼吸或吞咽者,可行穿刺抽脓. 二）手术治疗 按手术适应证,在全身结核中毒症状减轻后,择期施行病灶清除术.手术采用的途径,根据病情,客观条件和术者所熟悉的途径选取.胸椎结核一般采用胸膜外入路.年龄60岁以下,其心肺功能尚可,椎旁脓肿长,椎本破坏4～6个,死骨多,要准备椎前植骨者；或椎旁脓肿穿入胸腔或肺脏者可考虑经胸病灶清除.腰椎结核经腹膜外途径,脊椎多段（跳跃型）结核病灶清除的原则：①优先处理可能引起截瘫的病灶；②两段病灶严重性相近者,先处理上段,而后下段；③先处理较重者,而轻者可能经非手术治愈；④颈椎结核血供好,不手术可治愈.脊椎结核并发窦道经非手术治疗3～6月未愈者,可手术治疗.脊椎结核手术后一般卧床休息6～8周,脊柱疼痛减轻,原有脓肿消失,体温趋于正常,血沉下降,脊柱结构稳定者,可锻炼起床.先自理生活琐事,随后逐渐加大活动量,并坚持化疗满疗程. |
