如何治疗克隆氏病

显示全部楼层 · 2009-10-20 11:35:02

如何治疗克隆氏病
保密 | 0个月
悬赏50个健康币
来自黑龙江
2009-10-20 11:35:02
6人回复

健康咨询描述：
您好:
本人40岁于两年前查出患有克隆氏病,服药两年,略见好转,请问现在是否有新的治疗方法.可否有新的有效药物?

千问 · 2009-10-20 11:35:02

您好您的情况建议您到当地的正规的三级甲等医院进行全面的检查找出引起的因素对症治疗积极配合医生祝你早日康复 ccx

千问 · 2009-10-20 11:35:02

克隆（crohn）氏病又名局限性肠炎,肉芽肿性肠炎,慢性肠壁全层炎,是一原因不明的疾病.其主要表现为全肠壁的非特异性肉芽肿性炎症.,可侵及胃肠道的任何部位,而以回肠最多见,多呈节段性分布.病因尚未完全明了.可能与感染,自身免疫,遗传等因素有关.克隆氏病起病缓慢,病程较长,少数为急性起病.其临床表现,病情轻重多和病变部位,程度及病期有关.
（1）腹痛：是最常见的症状,呈间歇性发作,伴有肠鸣音增强,病变进一步发展,可出现不完全性肠梗阻,此时常有腹胀,甚至出现肠型.
（2）腹泻：大部分人有腹泻,大便次数与病变范围有关,多为软便或稀便,一般无肉眼可见的粘液,脓血.广泛弥漫性小肠病变可有水样便或脂肪泻,与进食纤维丰富的食物有关.病变涉及结肠远端时,常有里急后重,其表现溃疡性结肠炎相似.
（3）全身症状：体重减轻,贫血,低蛋白血症,水与电解质平衡失调及营养缺乏等.1/3病人有低热或中等发热,查体见腹部可有肿块,局部压痛等体征.
（4）肛门及直肠周围病变：脓肿,窦道,瘘管形成是克隆氏病常见的表现.近年来,常用以下方法治疗克隆氏病：
首先,在活动期口服水杨酸偶氮磺胺吡啶 (SASP)2~6g/d,分4次服用,一般3~4周见效；维持量1~2g/d,一般口服1~2年.或口服5-氨基水杨酸(5-ASA)微颗粒,每次0.5g,每日3次,对结肠病变疗效尤佳.
另外,每天口服强的松30~60mg,10~14天以后渐减量,直至每日5mg维持.如用6-甲基强的松龙,开始每天给48mg,逐渐减至每日12mg,维持2年.不能耐受口服者,急性期可用氢化可的松200~400mg或ACTH120单位静滴,14日后改口服强的松维持.对直肠病变可用倍他米松5mg 或氢化可的松琥珀酸盐20~100mg保留灌肠,还可与SASP,锡类散等药物一起合并灌肠.
其他药物如：硫唑嘌呤每日1.5mg/kg体重,分次口服；也可口服6-巯基嘌呤,对慢性复发病人,疗程约1年；尚可使用环胞菌素A及免疫增强剂如左旋咪唑,干扰素,转移因子,卡介苗及免疫球蛋白制剂.采用灭滴灵,广谱抗生素及抗结核治疗者也有报道,但疗效评价不一.
本病半数病例最终需作外科手术切除病变肠段,5~10年内有部分病例可能仍需再次手术.

千问 · 2009-10-20 11:35:02

克隆氏病是一种炎症性肠病,它的特点是难治和容易复发,目前尚没有治愈的方法,但如果坚持用药可以缓解症状,尽量拖延挣取尽量不用手术（手术只是一种姑息的方法,不是首选）,还有这种病不能依赖中药,平时要增强营养,可食点蛋白粉,营养素一般治疗与护理：处于活动期的病人应卧床休息,应进易消化,富营养,高维生素饮食.病情严重者宜禁食,可用全胃肠外营养治疗.注意及时纠正水,电解质平衡失调.贫血,营养缺乏者,予以补充维生素B12,叶酸及输血和白蛋白.腹泻严重者,注意肛周皮肤护理,注意观察大便的性质和量及出血情况,及时与医师联系.（2）水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）对本病有一定疗效,特别对结肠克隆氏病.此药口服后在肠内分解为5-氨基水杨酸,起到消炎作用.服药后可有恶心,呕吐,皮疹,白细胞减少等副作用.用药期间应定期复查血象.（3）肾上腺糖皮质激素,此类药物可以抑制炎症和免疫反应,减轻毒性症状,可静脉用氢化可的松或口服强的松等.在用此类药物时必须按医嘱进行,不能随意加减,停服或因各种原因而漏服药.（4）灌肠治疗：病变在左半结肠者,可用琥珀氢化考的松每晚灌肠治疗,也可试用其它中药灌肠,治疗方法详见溃疡性结肠炎.（5）瘘管的治疗和护理：瘘管形成是克隆氏病常见的表现.内瘘可通向其它肠段或脏器,外瘘可经腹壁,肛周通向体外.肠瘘发生后易引起感染和消化液丢失,造成水,电解质平衡和酸碱平衡失调,营养障碍和肠梗阻.所以,肠瘘的治疗应包括纠正水,电解质失衡,补充营养,纠正贫血,控制感染和预防并发症.
,

以上是对“如何治疗克隆氏病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

千问 · 2009-10-20 11:35:02

你好克隆氏病又名局限性肠炎,肉芽肿性肠炎,慢性肠壁全层炎,是一原因不明的疾病.其主要表现为全肠壁的非特异性性肉芽肿炎症,可侵及胃肠道的任何部位,而已回肠多见,多呈阶段性分布,是临床上比较常见的一种消化道疾病,也是比较难治的一种疾病.
关于克隆氏病的发病原因至今仍然鄙视很明确,主要与感染,自身免疫,以及遗传等多种因素以有关.
本病在临床上有很多典型的临床症状,本病起病一般比较缓慢,病程较长,只有少数病人急性起病,期临床表现主要与病情的严重,和病变部位有关.腹痛时最常见的临床表现,成间歇性腹痛.大部分患者还有腹泻,大便次数与病变范围有关,患者还会出现全身症状如体重减轻,贫血,局部压痛等症状,肛门及直肠附近脓肿,瘘管形成是其常见的表现.
关于克隆氏病的治疗一般采取内科治疗,效果因人而异,本病半数病例最终需要手术治疗,多年后人又可能再次手术.至今没什么特效的疗法.

千问 · 2009-10-20 11:35:02

近年来,常用以下方法治疗克隆重病：
首先,在活动期口服SASP2--6g,分4次服用,一般3--4天见效,维持量1--2g天,一般口服1--2年.或口5--ASA每次0.5g,每日3次,对结肠病变疗效优佳.
另外每天口服强的松30--60mg,10--14天后逐渐减量,直至每日5mg维持.如用6-甲基强的松龙,开始每天给48mg,逐渐减每日12mg.维持2年,不能耐受者,急性期可能氢化可的松200-400mg静滴,14日后改用强的松维持.对直肠病变可用倍他米松5mg保留灌肠.还可用SASP,锡类散等一并灌肠.
其他药物如：硫唑嘌呤每日1.5mgkg.分次口服.也可服用6-巯基嘌呤,对慢性复发病人,疗程约一年.尚可使用环胞菌素A以及免疫增强剂,如左旋米唑,卡介苗等.采用灭滴灵,抗结核治疗也有报道,但疗效评价不一.
本病半数病例最终需做外科手术切除病变结肠,5-10年内有部分病例仍需再次手术治疗.

千问 · 2009-10-20 11:35:02

你好克隆氏病护理：
（1）一般治疗与护理：处于活动期的病人应卧床休息,应进易消化,富营养,高维生素饮食.病情严重者宜禁食,可用全胃肠外营养治疗.注意及时纠正水,电解质平衡失调.贫血,营养缺乏者,予以补充维生素B12,叶酸及输血和白蛋白.
腹泻严重者,注意肛周皮肤护理,注意观察大便的性质和量及出血情况,及时与医师联系.
（2）水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）对本病有一定疗效,特别对结肠克隆氏病.此药口服后在肠内分解为5-氨基水杨酸,起到消炎作用.服药后可有恶心,呕吐,皮疹,白细胞减少等副作用.用药期间应定期复查血象.
（3）肾上腺糖皮质激素,此类药物可以抑制炎症和免疫反应,减轻毒性症状,可静脉用氢化可的松或口服强的松等.在用此类药物时必须按医嘱进行,不能随意加减,停服或因各种原因而漏服药.
（4）灌肠治疗：病变在左半结肠者,可用琥珀氢化考的松每晚灌肠治疗,也可试用其它中药灌肠,治疗方法详见溃疡性结肠炎.
（5）瘘管的治疗和护理：瘘管形成是克隆氏病常见的表现.内瘘可通向其它肠段或脏器,外瘘可经腹壁,肛周通向体外.肠瘘发生后易引起感染和消化液丢失,造成水,电解质平衡和酸碱平衡失调,营养障碍和肠梗阻.所以,肠瘘的治疗应包括纠正水,电解质失衡,补充营养,纠正贫血,控制感染和预防并发症.
①补充营养,纠正水与电解质失衡.
②控制感染,预防并发症.肠瘘后排出的肠液中含有大量消化酶,造成肠瘘周围组织糜烂,感染和出血.肠穿孔可致腹腔内脓肿,脓毒败血症,病人抵抗力低,容易使感染扩散,危及生命.吸引疗法可使肠液不外溢,不使周围组织糜烂,防止感染.一般用双腔管作负压吸引.要准确记录24小时引流量及其性质,保持瘘口周围皮肤清洁干燥,及时更换潮湿敷料.瘘口周围的皮肤,可涂一薄层氧化锌软膏,其附着力强,并有收敛和抗消化液腐蚀作用.
漏出的肠液腐蚀血管,可引起呕血,便血,或瘘管出血.在临床护理中,应仔细观察,及时发现病情变化,及早做出相应的处理.经内科治疗无效者可考虑外科手术治疗,但由于手术后复发率高,手术适应症一般限于有肠穿孔,完全性肠梗阻瘘管和脓肿形成或难以控制的大出血和癌变时.
具体的药物还要你当面去医院检查,不能自己乱吃,要根据你具体的病情来开药.
祝您早日康复!