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由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能,鞘膜的浆膜面可分泌液体,其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收,当分泌增加或吸收减少时,鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者,则称之为鞘膜积液.先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起,鞘状突在不同的部位的闭合不全,可形成各种类型的鞘膜积液.有时可伴有可扪及的腹股沟疝,不论疝是否存在,均有疝形成的潜在因素.鞘膜积液可分为五种类型.
睾丸鞘膜积液.睾丸固有鞘膜内有积液形成,此为最常见的一种.
精索鞘膜积液,鞘膜的两端闭合,而中间的部分未闭合且有积液,囊内积液与腹腔和睾丸鞘膜腔不相通,又称精索囊肿.
睾丸,精索鞘膜积液,鞘突仅在内环处闭合,经所部未闭合,积液与睾丸鞘膜相通.
交通性鞘膜积液,由于鞘突未闭合,睾丸鞘膜腔可经一小管道与腹腔相通,又称先天性鞘膜积液.如鞘突与腹腔间的通道较大,肠管和网膜亦进入鞘膜腔,即先天性腹股沟疝.
除上诉先天性因素以外,另在某些巨大腹股沟疝或疝修补术后腹股沟管纤维化,可使精索静脉和局部淋巴系统回流受阻亦可形成鞘膜积液.
婴儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收,故除非积液巨大一般不予治疗.手术治疗适用于较大的鞘膜积液,一般需性睾丸鞘膜翻转术,精索鞘膜积液性囊肿剥除术,交通性鞘膜积液则与鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术.小的鞘膜积液可行囊中穿刺抽液注药术.
如果的单纯的疝气,可用疝气袋保守治疗,但患者合并鞘膜积液,建议还是实行手术治疗.
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