为绒毛基质微血管消失从而绒毛基质积液,形成大小不等泡,形似葡萄故称为葡萄胎（hydatidiform mole）.有完全性怀部分性之分,大多数为完全性葡萄胎临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者,则冠以部分性葡萄胎.在自然流产的组织中发现40％病人有一定的水泡样变性但不诊断为葡萄胎
葡萄胎的真正发病原因不明病例对照研究发现葡萄胎的发生与营养状况社会经济及年龄有关病因学中年龄是一显著相关因素年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍年龄小于加岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素这两个年龄阶段妇女易有受精缺陷部分性葡萄胎与孕妇年龄无关
通过细胞遗传学结合病理学研究证明两类葡萄胎各有遗传学特点完全性葡萄胎的染色体基因组是父系来源即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情况下和精原核结合后发育形成染色体核型为二倍体其中90%为46,XX由一个空卵(无基因物质卵)与一个单倍体精子(23X)受精经自身复制恢复为二倍体(46,XX)再生长发育而成称为空卵受精其少数核型为46XY这是两个性染色体不同的精子(23X及23,Y)同时便空卵受精称为双精子受精部分性葡萄胎核型常是三倍体80％为69XXY其余是69XXX或69XYY来自一个正常卵子与双精子受精由此带来一套多余的父方染色体成分;也可由于一个正常的单倍体卵子(或精子)与减数分裂失败的二倍体配子结合所致
所有葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊最好长期与医院取得联系更重要是在2内定期复查目的在于早期发现恶变但有时也可能有残存的水泡状胎块应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施最初半年应每月复查一次如发生不规则阴道流血咯血头痛或其他不适时应立即到医院检查
复查时除询问月经是否正常外还应注意有无上述症状检查时应注意子宫是否复理良好阴道外阴有无紫蓝色结节胸透（最好胸部拍片）有阴影存在
妊娠试验在随诊中非常重要葡萄胎完全清除后约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性超过40天仍为阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块
妊娠试验已转阴复诊中又转阳者如非妊娠应高度怀疑恶变如原尿阳性稀释试验已转阴性复诊中稀释试验又转阳性尤其是稀释度增高者亦应高度怀疑恶变 |
