空洞型肺结核是成人慢性肺结核病的常见类型,往往是因为治疗不及时不彻底由浸润型肺结核发展而来.它组织学上分三层结构,最里层含有大量病菌,因此如果与气管相通,具有较大传染性；另外最外面由纤维结缔组织包裹,抗结核药物较难发挥应有效果.
您现在出现每天下午发热,这一现象符合结核的临床表现,但也不能排除新出现的细菌感染这一原因,因为空洞型肺结核患者也常有急性呼吸系统的感染.
建议明确发热原因,细菌感染服用相应抗生素；
关于空洞型肺结核的治疗,首选的还是抗结核药物.目前所采用的方案是两个月的强化期和4-6个月的巩固期,对于空洞型肺结核而言,应该适当延长治疗时间.您现在已经服药治疗两个月,效果仍不明显,应该考虑到耐药性结核的可能性,可以通过药敏实验选择敏感药物治疗.
此外,对于难治的空洞型肺结核患者来说,也可以考虑外科手术治疗.有些研究显示,手术效果还是不错的.
手术的适应症有：1.初治或复治者经抗结核药物规则治疗（约18个月）空洞无明显变化或增大,痰菌阳性者；2.结核菌阴性,但有明显症状,药物治疗无效者；3.不能排除癌性空洞者；4.非典型抗酸菌空洞,化疗效果不佳或高度耐药者.
手术方式则是以肺叶切除为主.
如果您有意手术治疗,可以找您的负责医生评估是否适合手术.
由于您现在可能具有传染性,最好对您的亲人采取一定的保护措施,配合医生,积极治疗.切忌因为感觉药物不管用擅自停药.祝您早日康复! |
