腰椎间盘主要有三层纤维环和髓核共同组成,在椎间隙内.其主要功能有四点:其一可塑性;受力后均匀变扁;二传导性;将所的力均匀传给纤维环髓核;三滚珠作用;髓核随着人体的运动起滚珠作用;四维持脊柱的连续和稳定.
腰椎间盘突出症系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状,是临床上较为常见的一种腰腿痛,主要是由于腰椎间盘各部分(髓核,纤维环及软骨)尤其是髓核有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根,脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一般下肢或双下肢麻木,疼痛,马尾神经受压会出现会阴部麻木,刺痛,大小便功能障碍,女性可出现尿失禁,男性出现阳萎,严重者出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪等一系列临床症状.
治疗包括非手术治疗和手术治疗.
非手术治疗:
卧硬板床休息,辅以理疗和按摩,常可缓解或治愈.俯卧位牵引按抖复位简便,治愈率高,易为患者接受,为常用的非手术疗法.药物治疗包括:加强龙的冲击,脱水药物,神经营养药物,和对症治疗的消炎止痛药物等综合治疗.其中神经根管的封闭需在透视下直接将药物注射到神经被压的部位,是目前最为有效和迅速的治疗方法之一.正规的保守治疗一般为2周的时间.
手术治疗:手术治疗包括椎间盘镜微创治疗和后路的单纯髓核摘除.
腰椎间盘突出症手术适应证为: ①非手术治疗腰椎间盘突出症无效或复发,症状较重影响工作和生活者.②神经损伤症状明显,广泛,甚至继续恶化,疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者.③中央型腰椎间盘突出症有大小便功能障碍者.④腰椎间盘突出症合并明显的腰椎管狭窄症者.
术后半年内应避免重体力劳动.
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