其实,儿童髋关节滑膜炎算不上是“怪病”.10岁以下的儿童,尤其是男孩子,出现髋关节疼痛时,最常见的原因就是患了“髋关节滑膜炎”.患上这种病以后,孩子的一侧髋关节常常会突然出现短暂性疼痛,其表现是：不愿站立,不愿行走,即使行走,也是一瘸一拐的.儿童髋关节滑膜炎的发病原因目前尚不十分清楚,但一般认为它是一种由于免疫反应或过敏引起的非特异性炎症,与病毒感染,细菌感染及外伤等因素有关.患儿常于发病前的1～2周内有上呼吸道感染史,如感冒等.根据儿童髋关节滑膜炎发病的持续时间常将其分为3期：第1期：急性发病,该期病情可持续1—7天.患儿的表现是：一侧髋关节疼痛,疼痛呈间断性发作,且于夜间加重.少数该病患儿可伴有膝关节疼痛,但行走时无明显跛行.医生深按患儿的髋关节区时,患儿有压痛感,并在髋关节屈曲外展时疼痛明显.第Ⅱ期：该期的病情可持续8-40天.与第1期比较,该期患儿疼痛发作时每次持续的时间较长,行走时可见明显跛行.此期进行体检时可发现患儿的髋关节区饱满,压痛明显;患儿患肢屈曲,外展,外旋时与正常肢体不同,有畸形,4字试验阳性.(所谓4字试验,是指让患儿仰卧,将一侧下肢屈膝屈髋,并将足跟放到对侧膝上呈“4”字形.然后检查者一手放在其屈腿的膝上,另一手按压在其对侧的骨盆上,两手同时下压.如果患儿感到疼痛,则为4字试验阳性.)第Ⅲ期：该期的病情可持续40～90天.此期患儿的疼痛非常严重,即使休息,疼痛也不能缓解.患儿可出现屈髋,跛行或不敢活动.由于髋关节滑膜炎患儿的早期体征及为其进行的×线检查和相关化验的检查结果都很像是关节结核,风湿性关节炎和类风湿关节炎患者的表现,因此,该病极易被误诊.如果孩子患了该病后被忽视或被误诊了,那么患儿会照旧经常运动,这样的话,可导致其股骨头出现缺血性坏死.由此可见,进行早期确诊和早期治疗对于该病患者来说非常重要.当患儿具备以下3个条件时,就要考虑其患有髋关节滑膜炎的可能：①年龄在10岁以下;②出现不明原因的急性或慢性髋关节区疼痛,疼痛在夜间加重：③有跛行或膝关节活动受限的症状.值得注意的是,虽然该病的病变在髋关节,但有些患儿会出现膝关节疼痛的症状,这是髋关节滑膜炎的炎症反应刺激了患者的闭孔神经引起的放射痛.治疗儿童髋关节滑膜炎时,首先要弄清患儿的病情处于哪一期,然后再采取不同的治疗办法.对于处于该病第1期的患儿,可给其口服小剂量的非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)或中药进行治疗.对于这样的患儿一般不严格限制其活动,这样不但不会加重其病情,反而有利于其康复.对于处于该病第Ⅱ期的患儿,可使用药物加牵引进行治疗.除进行药物治疗外,还必须让患儿卧床休息.此外,可以用皮肤牵引法对患儿的患肢进行2周左右的治疗,以缓解其肌肉痉挛的症状,减轻其疼痛.牵引的重量以0.5～2千克为宜,一般牵引2～5天可使其疼痛得到缓解.疼痛缓解后患儿可在床上做比较轻微的活动.去除牵引后,患儿可逐渐练习行走.对于处于该病第Ⅲ期的患儿要继续进行药物和牵引治疗,牵引的时间可延长至4周.还要鼓励患儿多做患肢肌肉收缩的练习,同时可辅以肌肉按摩,以预防患儿出现肌肉萎缩或减轻患儿的肌肉萎缩症状.待患儿的股骨头恢复正常形态后,可让其扶拐练习行走.如果进行上述治疗后没有效果,可考虑通过髋关节镜为患儿实施关节腔内滑膜切除术,以清理其关节内的炎性组织.对已出现股骨头缺血性坏死的患儿可进行小直径,多孔道钻孔减压治疗.一般来说,患儿如能在该病的第Ⅰ,Ⅱ期就得到确诊和治疗,通常都可以治愈,且很少复发.如患儿的病情已发展到了该病的第Ⅲ期,治疗起来就比较困难了
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