直肠炎可以是不明原因(如溃疡性直肠炎和克罗恩病),或者是由性传播疾病［如淋病；梅毒,常是继发的；衣原体结膜炎；单纯性疱疹或巨细胞病毒(CMU)］或由其他感染(如弯曲菌,志贺菌,沙门菌)引起；这可与先前的抗生素应用有关.直肠炎的其他原因包括放射性治疗,结肠造口术或回肠造口术的改道,但患者仍保留完整的直肠.性传播所致的直肠炎在男性同性恋者更常见.免疫缺陷的患者感染单纯性疱疹和巨细胞病毒的危险性很大.在少数患者中,非特异性直肠炎可进展为慢性溃疡性结肠炎或由克罗恩病累及所致.
直肠炎的饮食
1. 高热能,高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗,可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量.一般热能按每日每公斤体重40千卡供给.蛋白质每日每公斤体重1.5克,其中优质蛋白占50％为好.
2. 维生素无机盐要充足,以补偿腹泻引起的营养丢失.
3. 限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良,严重者伴有脂肪泻.因此膳食脂肪量要限制,应采用少油的食物和少油的烹调方法.对伴有脂肪泻者,可采用中链脂肪酸油脂.避免食用含刺激性和纤维高的食物,如辛辣食物,白薯,萝卜,芹菜,生蔬菜,水果以及带刺激性的葱,姜,蒜和粗杂粮,干豆类等.
4. 少食多餐：为减轻肠道负担,以少食多餐方式补充营养摄入量.
5. 膳食安排：
1) 急性发作或手术前后采用流食或少渣半流食,食物内容：米汤,蒸蛋,藉粉,牛奶一般不主张采用.必须禁用蔬菜水果.可将之制成菜水,菜泥,果汁,果泥,果冻等食用.少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉,瘦肉,蛋类制成软而少油的食物,如氽鱼丸,芙蓉粥,鸡丝龙须面及面包类；
2) 对病情严重不能口服者可用管饲要素膳或静脉营养支持,待营养状况改善后逐渐增加口服自然食物.
急性直肠炎长期不愈,则变为慢性直肠炎.直肠粘膜及其下层肥厚者,为慢性肥大性直肠炎；如直肠内的肠腺及其间质萎缩改变者,称为慢性萎缩性直肠炎.
治疗
(一)调理：病人适当休息,进清淡,少渣,营养丰富,无刺激性的食物,并做到心情愉快,劳逸结合.
(二)全身治疗：
1.可根据病情口服,肌注或静滴抗生素.
2.中药治疗：
(1)慢性期体虚无力,以排粘液为主.常用方剂有：太子参,炙黄芪,白术,甘草,罂栗壳,白芍,石榴皮,明矾,水煎内服,1日2次.
(2)慢性直肠炎急性发作时,予以清热解毒,润肠通便.里急后重,便次多者用枳实导滞丸清理荡积.
(三)局部治疗：
直肠粘膜水肿者,可用生理盐水,0.5-1％鞣酸,1：5000高锰酸钾溶液灌洗直肠.粘膜糜烂者,可涂以％醋酸可的松溶液或10％硝酸银溶液.括约肌,肛提肌痉挛 者,可将温橄榄油注入直肠内.直肠粘膜萎缩变干者,可每晚于 直肠内注入0.5％薄荷油适量.临床上,用蜂蜜,芝麻油各50-100毫升和黄霉液50-100毫升,隔一天交替保留灌肠,每天2次,有很好的疗效
建议：对直肠炎长期患者或愿意反反复复的患者,建议可以按疗程服用国药准字“永仓诃苓止泻胶囊”进行治疗,同时注意一下饮食习惯.
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