病情分析：
小脑性共济失调可通过患者的日常生活动作来观察,如穿衣,系扣,端水,书写,进食,言语,步态等.行走不稳,步态蹒跚,动作不灵活,行走时两腿分得很宽；成年发病者,步行时不能直线.忽左忽右呈曲线前进,表现为剪刀步伐,呈“Z”形前进偏斜,并努力用双上肢协助维持身体的平稳.站立不稳,身体前倾或左右摇晃,当以足尖站立或以足跟站立时,摇晃不稳更为突出,易摔倒常是患者早期的主诉.
但是不知道患者是否做头颅CT或MRI,确诊小脑蚓部病变,小脑半球病变,全小脑病变还是小脑桥脑角病变.有没有其他症状.
指导意见：
1,共济失调是最难以用药物治疗的症状,没有特效药.既往曾用毒扁豆碱,加兰他敏,甲氧苄氨嘧啶和磺胺增效剂磺胺甲基异恶喹等,在部分病人有一定的短期疗效,但是由于存在明显的副作用,难以长期使用.
2,丁镙环桐是抗焦虑,镇静催眠药,长期服用容易导致头晕,头痛,恶心,呕吐,口干,便秘,失眠,食欲减退等.偶有心电图T波轻度改变及肝功异常等副作用.
3,经颅磁刺激是神经刺激技术的一种,有报道该技术能显著地改善患者躯干的共济失调,并增加小脑的血流量.有条件可以试一下.
4,本人从事针灸工作,接触过这种病例,建议做针灸,推拿,药物熏蒸,拔罐,水疗,腊疗等方法综合治疗,这在针灸科或者中医康复科是常用疗法,综合起来效果还是明显.
生活护理：
①加强营养,改善营养状况,保持膳食平衡和心理健康； ②多读书,多看报,经常参加集体活动,适度参加锻炼； ③增进认知活动,努力恢复以前的生活经验和能力； ④增强病人的定向力,若定向力障碍严重时,应避免单独外出； ⑤促进语言沟通,协助病人增加人际交往,如参加娱乐活动,户外活动； ⑥妥善保管危险物品,减少室内物品的变动,保障病人安全； ⑦注意清洁卫生,维持病人皮肤的完整性. |
