听力下降有多种情况,第一类是感音神经性听力下降,包括：先天性感音神经性听力下降,产生的原因有遗传因素,孕期因素和产期因素.在母体中可因某些药物而损害胎儿内耳的螺旋神经节,蜗神经或听中枢系统,如奎宁,氨基糖甙类抗生素.母体的急,慢性传染病均可导致听力下降.难产,早产,缺氧等也可影响内耳或脑的发育而致听力下降.而后天性感音神经性听力下降,产生的原因有：传染病源性听力下降,如脑膜炎,流行性腮腺炎为最常致听力下降的传染病；药物中毒性听力下降,耳中毒是指某些药物或化学制剂引起的位听神经系统中毒损害.自抗生素大量应用于临床以来,氨基糖甙类抗生素已成为一种很重要的耳毒性药物,如链霉素,卡那霉素等；噪声性听力下降,这又可分为急性损伤和慢性损伤两种.急性损伤系指强噪声或爆震所致.慢性损伤多为工业噪声所致的感音神经性听力下降.还有老年性听力下降,凡60岁以上而无其他原因的双侧进行性感音神经性听力下降,皆可诊断为老年性听力下降.还有突发性听力下降又称暴聋,系在短时间内突然发生的感音神经性聋.听觉可部分丧失,亦可全聋,多伴有不同程度的耳鸣.原因可能是病毒感染或内耳供血不足.临床较常见,须尽早治疗,延误治疗时机会导致听力不可逆.
第二类是传音性听力下降,包括：
一是外耳和（或）中耳畸形,导致先天性耳畸形的局部因素尚不清楚,但已知与遗传因素有关.
二是外伤性传音性听力下降,如在受直接外力或间接外力作用下,鼓膜内外空气压力剧烈改变,如爆炸,掌击耳部等,均可引起鼓膜破裂.还有听骨链外伤多见于意外.听骨链中断的听力损失一般在50-70分贝.
三是炎症引起的传音性听力下降,常见的有：
①急性非化脓性中耳炎,该病可导致咽鼓管阻塞.主要症状为耳堵塞感,自听过响或有耳鸣,无耳痛,在打哈欠或接鼻涕时症状有片刻好转.
②分泌性中耳炎,其主要症状,除耳闷,堵塞感,耳鸣,听力减退,自听增强外,听力减退,耳闷可随头位改变而改变.卧位时症状轻,站立时症状重,摇头时可内有水流感.
③慢性非化脓性中耳炎,耳聋和堵塞感是主要症状,感冒时听力下降明显.多有低调持续耳鸣.
④急性大疱性鼓膜炎,急性化脓性中耳炎.
⑤慢性化脓性中耳炎.
四是其他,如耳硬化症；表现为镫骨固定所形成的传音性听力下降.多为双侧,听力下降为进行性缓慢发展,时进时停.鼓室硬化症,这是中耳乳突慢性炎症过程的退行性变,是中耳炎的一种后遗症.常使听骨固定,最后导致严重的传音性听力下降.
外耳道耵聍,异物或肿瘤可在一定程度上影响听力.在外耳道有炎症或游泳,洗头水进入耳道后,可能有间歇性听力下降.还有颈静脉球体瘤,起源于鼓室下壁的颈内静脉弯曲部,当肿瘤侵入鼓室破坏听骨链时,可引起听力下降.
第三类是混合性听力下降,这是由于耳的传音部分及感音神经部分同时或先后受到损害而引起的听力下降.
第四类是功能性或精神性听力下降,这是指无器质性疾病的听力下降.精神性听力下降又称癔病性听力下降,常由于精神受重大刺激或长期心情不愉快而发病. |
