病情分析：
生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状,1～2周内消退.生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）.但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病,对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊.
临床症状
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1,生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2～3日后消退,至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色尿中无胆红素.
2,黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红.
3,黄疸部位多见于躯干,巩膜及四肢近端一般不过肘膝.
4,新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常,不发生核黄疸.
5,早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1～2d出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至2～4周.
指导意见：
治疗
1.西医药治疗
(1)光照疗法：新生儿裸体卧于光疗箱中,双眼及睾丸用黑纸遮盖,用单光(20W蓝色荧光灯管8支平列排成弧形,管间距离2.5cm,距患儿35-50cm)或用双光(上下各6支灯管,下方距离患儿25-35cm)照射,持续24-48小时,胆红素下降到120umol／L以下即可停止治疗.
(2)酶诱导剂：常用苯巴比妥(鲁米那).生后第1周给药,剂量为4-8mg／kg／日,连服4日,3-7日可显效.也可首次给大剂量(8mg／kg／日),然后小剂量维持(4mg／kg／日)
生活护理：
新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点
(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎黄,故妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃.
(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿,再妊娠时应作预防,按时服用中药.
(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退.
(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候,有无精神萎靡,嗜睡,吮乳困难,惊惕不安,两目斜视,四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理.
(5)密切观察心率,心音,贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭.
(6)注意保护婴儿皮肤,脐部及臀部清洁,防止破损感染.
(7)需进行换血疗法时,应及时做好病室空气消毒,备齐血及各种药品,物品,严格操作规程.
以上是对“黄疸应注意什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！ |
