病情分析：
甲沟炎是指（趾）甲周围软组织的化脓感染,是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起.在手指,多由于刺伤,撕剥肉刺或修剪指甲过深等损伤引起.在足趾,多因嵌甲或鞋子过紧引起,大多发生在拇指.
开始时,指甲一侧的皮下组织发生红,肿,痛,有的可自行消退,有的却迅速化脓.脓液自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟,形成半环形脓肿.甲沟炎多无全身症状,如不切开引流,脓肿可向甲下蔓延,成为指甲下脓肿,在指甲下可见到黄白色脓液,使该部指甲与甲床分离.指甲下脓肿变可因异物直接刺伤指甲或指甲下的外伤性血肿感染引起.如不及时处理,可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎.慢性甲沟炎时,甲沟旁有一小脓窦口,有肉芽组织向外突出.慢性甲沟炎有时可继发真菌感染.
指导意见：
早期可用热敷,理疗等,应用磺胺药或抗生素.
已有脓液的,可在甲沟处作纵形切开引流.感染已累及指甲基部皮下周围时,可在两侧甲沟各作纵行切口,将甲根上皮片翻起,切除指甲根部,置一小片凡士林纱布或乳胶片引流.如甲床下已积脓,应将指甲拔去,或将脓腔上的指甲剪去.拔甲时,应注意避免损伤甲床,以免日后新生指甲发生畸形.
甲沟炎的一般保守疗法：
（1）抗生素
种类较多,有肌注,静脉用药,外用药等类型.
优点：对细菌有较强的抑制作用,有一定的消炎止痛效果.
缺点：对于物理性趾甲刺入所致的嵌甲,似乎没有作用.
（2）消炎镇痛剂
如水杨酸制剂等,有口服,软膏,注射等类型.
优点：可减轻疼痛和肿胀,适合于疼痛难忍时使用.
缺点：对治疗嵌甲无效,如果长期使用,对胃肠道的刺激较大,患有胃肠病的人慎用.
（3）尿素软膏
优点：可软化皮肤,也可软化趾甲,有助于矫正.
缺点：软化趾甲所需的时间很久,非常麻烦,单独使用效果不佳,也就是,即使软化的趾甲,而不使用矫正手段,也难以治愈趾甲变形.
（4）硝酸银
优点：治疗时疼痛较小,通常不需要麻醉,可使肉芽组织平覆,对脓液和渗液有抑制作用.
缺点：具有一定的腐蚀性,并且会使皮肤和趾甲的颜色变黑,严重影响美观.只对肉芽组织有作用,趾甲的矫正帮助不大.
（5）“棉花塞垫法” 和“胶管塞垫法”
优点：简单方便,可自行处理.
缺点：容易脱落,填塞力不足,效果较差,易复发.
用打点滴的胶管代替棉花,来填塞在甲沟处,并用特殊的胶水粘合.
（7）中医中药疗法
中药外敷,浸泡等,或传统的修脚技术等.
优点：通常没有什么副作用,对于消除炎症效果较好.
缺点：根治效果需要根据医师的个人经验来定,没有统一的标准.
生活护理：
1,平时爱护指甲周围的皮肤,不使其受到任何损伤,指甲不宜剪得过短,更不能用手拔“倒刺”.
2,防患于未然.木刺,竹刺,缝衣针,鱼骨刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物,参加劳动或忙于家务时,应格外小心.
3,平时注意手指的养护,洗手后,睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏,可增强甲沟周围皮肤的抗病能力.
4,手指有微小损伤时,可涂擦2％碘酒后,用创可贴包扎,以防止发生感染.
6,如已化脓则应到医院及时切开,将脓液引流出来.防止感染蔓延引起指骨骨髓炎
7,如果甲下积脓,应将指甲拔去,以利于充分引流和彻底治愈. |
