全身瘫痪不能说话大小便失禁能说话能走路

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查看11 | 回复6 | 2009-11-25 12:19:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
全身瘫痪不能说话大小便失禁能说话能走路
女 | 60岁
2009-11-25 12:19:27
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健康咨询描述:
全身瘫痪不能说话大小便失禁

想得到怎样的帮助:能说话能走路
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千问 | 2009-11-25 12:19:27 | 显示全部楼层
病情分析:
(1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病.起病在数小时或1~2天内达到高峰.
(2)头痛,眩晕,耳鸣,半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心,呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒.每个病人可具有以上临床表现中的几种.
(3)脑CT检查的意义:脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%~89.2%,显示初期脑出血的准确率100%.因此,早期CT检查有助于鉴别诊断,排除脑出血等病变.这是十分重要的,发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方.当脑梗塞发病在24小时内,或梗塞灶小于8毫米,或病变在脑干和小脑处,脑CT检查往往不能提供正确诊断.必要时应在短期内复查,以免延误治疗.
(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病,病人可以无症状或症状轻微,因其他病而行脑CT检查发现此病,有的已属于陈旧性病灶.这种情况以老年人多见,病人常伴有高血压病,动脉硬化,高脂血症,冠心病,糖尿病等慢性病.腔隙性脑梗塞可以反复发作,有的病人最终发展为有症状的脑梗塞,有的病人病情稳定,多年不变.故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视,在预防上持积极态度.
指导意见:
1?适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理.
2?改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐,706代血浆,维脑路通,复方丹参注射液,川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天.有头痛,恶心,呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升.
3?溶血栓疗法 常用尿激酶,链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果.
生活护理:
4?高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制.
5?调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制.
6?昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生.
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千问 | 2009-11-25 12:19:27 | 显示全部楼层
病情分析:
主要靠功能锻炼来恢复
指导意见:
二)抗凝治疗:常用的药物有肝素,低分子肝素,必须作凝血检测.主要的副作用是出血,其中低分子肝素较普通肝素更安全.
(三)抗血小板药物:(1)阿司匹林,是经济,实惠,安全及最常规的抗血小板预防用药,最低有效剂量为50mg或75mg/天.急性
期可增加剂量至300mg/天.用药过程不需要血液学方面的检测.肠溶阿司匹林可明显降低副作用.(2)抵克立得,可作为治疗用药和
预防用药,剂量及用法是125~250mg/天,进餐时口服.用药过程中应检测血象,肝功能及出凝血等.少数病人可能出现粒细胞减少,黄
疸和转氨酶升高等副作用,出血时间延长,溃疡病,血小板减少症及出血性疾病者慎用.该药价格较阿司匹林贵.(3)氯吡格雷:欧美
已经开始使用,该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同.
(四)降纤治疗:作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成,常用药物有降纤酶,东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等.发病24小时内使
用.用药过程中应检测纤维蛋白原等.
(五)血液稀释疗法:目的是降低血液粘稠度,改善微循环和补充血容量不足,常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等.
(六)脑保护剂:(1)钙离子拮抗剂:阻止细胞内钙超载,防止血管痉挛,增加血流量.常用药物有尼莫地平,尼卡地平,盐酸氟
桂嗪和脑益嗪等.(2)胞二磷胆碱:具有稳定细胞膜的作用.(3)谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂.(4)其它:维生素E,维生素C和甘露
醇也具有抗氧化和自由基清除的作用.
(七)中医中药:中药有复方丹参,川穹嗪等.同时辅以针灸及按摩等治疗.
(八)康复治疗:是国外治疗脑血管病最主要的方法,一般在发病后3~7天便天始进行系统,规范及个体化的康复治疗.
(九)一般治疗:(1)调整血压,脑梗塞时要慎重使用降压药,如血压为150~160/100时不需要使用降压药.血压降的过低可加重
脑缺血.(2)保持呼吸通畅,呼吸困难者可给予吸氧,必要时气管切开.(3)降低颅内压和脑水肿,急性特别是大面积脑梗塞时可出
现脑水肿,是发病后1周内死亡的常见原因.应使用甘露醇降低颅内压,肾功能异常者可用甘油果糖和速尿.(4)预防和治疗呼吸道和
泌尿系感染,合理应用抗生素.(5)防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制剂.(6)早期活动防止褥疮形成,每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体.避免受压和褥疮形成.(7)加强营养.根据病人的具体情况行鼻饲,静脉高营养等,给病人创造恢复的机会.
生活护理:
希望对你有所帮助谢谢!!!愿你早日康复!!!
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千问 | 2009-11-25 12:19:27 | 显示全部楼层
病情分析:
你好,你可以采取以下措施改善患者的状态
指导意见:
1?适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理.
2?改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐,706代血浆,维脑路通,复方丹参注射液,川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天.有头痛,恶心,呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升.
3?溶血栓疗法 常用尿激酶,链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用.
生活护理:
以上建议,希望对你有所帮助!
以上是对“全身瘫痪不能说话大小便失禁能说话能走路”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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千问 | 2009-11-25 12:19:27 | 显示全部楼层
病情分析:
脑梗塞—infarction of the brain ,动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏,可伴发出血.发病机制为血栓形成或栓塞,症状的性质因病变累及的血管不同而异.
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血,缺氧,坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病.
脑梗塞的主要因素有:高血压病,冠心病,糖尿病,体重超重,高脂血症,喜食肥肉,许多病人有家族史.多见于45~70岁中老年人.
指导意见:
脑梗塞的救护措施:
脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血.
治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症.
1,适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理.
2,改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐,706代血浆,维脑路通,复方丹参注射液,川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天.有头痛,恶心,呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升.
3,溶血栓疗法 常用尿激酶,链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果.
4,高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制.
5,调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制.
6,昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生.
生活护理:
脑梗塞吃什么水果好
木瓜:含十七种以上氨基酸及多种营养元素,能软化血管.
草莓: 富含维生素和果胶物质,防治动脉粥样硬化,冠心病,脑溢血有很高临床价值,对高血压有一定功效.
猕猴桃:含十七种以上氨基酸,果胶,鞣酸,柠檬酸,黄酮类物质,含多种微量元素,维生素,尤其Vc和硒含量丰富,长期食用,可降血压,血脂等症.
猕猴桃汁治疗高血压,心绞痛,心律不齐,预防缺血性脑血管病,脑动脉硬化.
杏: 食用杏仁对心脏有保护作用.
西瓜: 西瓜汁富含VA,B,C和蛋白质,葡萄糖,果糖,蔗糖酶,谷氨酸,瓜氨酸,精氨酸,苹果酸,番茄色素,磷酸及钙,铁,粗纤维等,对高血压有很好作用.
柿子: 柿叶含大量VC,具有降压,保护心血管作用.
柿子中含维生素较一般水果高,对于心脏病,心梗,中风都大有益处.其含有一种酚类化合物,有预防动脉硬化,降低心血管疾病发生率.
柑橘: 在水果中,柑橘含抗氧化成分最高,可预防血栓形成.经常食用,可预防心血管疾病.
核桃: 生吃核桃与桂圆肉,山楂,能改善心脏功能.
石榴: 软化血管.
枣: 辅助治疗心脏病,高血压,缓和动脉硬化.
苹果: 每天食300g,血液中胆固醇水平即可下降,血管也不会硬化
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千问 | 2009-11-25 12:19:27 | 显示全部楼层
病情分析:
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血,缺氧,坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病.
脑梗塞的主要因素有:高血压病,冠心病,糖尿病,体重超重,高脂血症,喜食肥肉,许多病人有家族史.多见于45~70岁中老年人.
指导意见:
脑梗塞的预防措施:
脑梗塞容易复发,而且一次比一次严重.
提倡小剂量阿司匹林口服,每日0.1~0.3克即可.其他可选用抗栓丸,西比灵,维脑路通等药,长期服用.
出现先兆症状时,可以选用低分子右旋糖酐,复方丹参注射液,4%碳酸氢钠注射液静滴,每日1次,连用7~10天.
积极治疗高血压病,糖尿病,冠心病,保持乐观豁达的生活态度,避免情绪激动,过度疲劳.
限制钠盐,控制体重,忌烟酒.重视防治发烧,脱水,腹泻,大汗等易促发脑梗塞的情况.
生活护理:
脑梗塞患者食物上选择,多吃蔬菜和水果,喝红茶和绿茶,少吃动物脂肪,补充维生素C和维生素E,要注意节制饮食,做到有规律,有限度,有范围.祖国医学认为,饮食气辛窜而辣者,可助火散气;气重而甘者多助湿生痰,进而导致脏腑功能失调,而诱发脑血管病.故应注意节制饮食,做到定时定量,不要吃得太饱和过咸,少吃肥肉,辣椒,生葱,大蒜等肥甘厚味和辛辣刺激之品,多吃一些新鲜水果和蔬菜.
限制盐摄入量,盐摄入量较高的地区,高血压患病率也高.临床试验表明,限制高血压病人的盐摄入量,可明显降低一部分人的血压.据WHO资料,人群中每日食盐平均减少 5g,则舒张压平均下降0.532kPa(4mmHg),在限盐的同时增加膳食钾的量,降低钠/钾比值,使<2~3,食盐每日以3~5g为宜
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千问 | 2009-11-25 12:19:27 | 显示全部楼层
病情分析:
脑梗塞后遗症,脑梗塞后遗症的康复脑梗塞后遗症是由于脑缺血而导致的不可逆转的病理性改变的 结果. 脑梗塞后遗症是发病率高,死亡率高,致残率高,复发率高,急性期过后,因脑出血,脑 缺血形成的软化灶(或血栓)压迫颅内神经,导致瘫痪或偏瘫.临床常见半身不遂,口眼歪斜,言 语不清,口角流涎,肢体浮肿,麻木,疼痛,怕冷,卧床不起,失语,痴呆,饮水上呛,吞咽困难 ,大小便失禁等症状.这种病一旦暴染,久治不愈,给社会,家庭带来长久的痛苦与困扰
指导意见:
治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症.
1?适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理.
2?改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐,706代血浆,维脑路通,复方丹参注射液,川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天.有头痛,恶心,呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升.
3?溶血栓疗法 常用尿激酶,链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果.
4?高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制.
5?调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制.
生活护理:
康复 方面,可行针灸,做做理疗.更主要的是,必须要在有人保护下进行康复训练,每天坚持手和足的 运动训练.如左手练习握拳,伸指,屈指……训练左手捡黄豆,抓扑克牌,端茶杯,拧毛巾,扣衣 扣等,练习双足长时间站立.能站稳以后,再练单腿站立,平地行走;平地能行走后,可加练上下 楼梯.训练要循序渐进,运动量可逐渐加大,但每次不宜过疲劳,如有胸闷,头痛等则应暂停.康 复锻炼要持之以恒,坚持训练,配合治疗.
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