病情分析：
1.头痛通常是指局限于头颅上半部,包括眉弓,耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛.
头痛是临床上常见的症状之一,原因繁多,其中有些是严重的致命疾患,但病因诊断常引起困难.兹着重介绍头痛的诊断问题,包括对诊断必需的基本知识和思考方法；其次再对治疗原则和常见头痛的治疗作些介绍.
按国际头痛学会的分类,其功能性头痛分类如下：偏头痛,紧张型头痛,丛集性头痛和慢性阵发性半边头痛,非器质性病变的头痛,头颅外伤引起的头痛,血管疾病性头痛,血管性颅内疾病引起的头痛,其他物品的应用和机械引起的头痛,非颅脑感染引起的头痛,代谢性疾病引起的头痛,颅,颈,眼,耳,鼻,副鼻窦,牙齿,口腔,颜面或头颅其他结构疾患引起的头痛或面部痛,颅神经痛,神经干痛传入性头痛及颈源性头痛等.
2.偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛,属众多头痛类型中的“大户”. 它发作前常有闪光,视物模糊,肢体麻木等先兆,约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛,并逐渐加剧,直到出现恶心,呕吐后,感觉才会有所好转在安静,黑暗环境内或睡眠后头痛缓解.在头痛发生前或发作时可伴有神经,精神功能障碍.同时,它是一种可逐步恶化的疾病,发病频率通常越来越高. 据研究显示,偏头痛患者比平常人更容易发生大脑局部损伤,进而引发中风.其偏头痛的次数越多,大脑受损伤的区域会越大.
长期反复发作的头痛史,间隙期一切正常,体检正常及偏头痛家族史诊断并不困难.眼肌麻痹可由动脉瘤引起,动静脉畸形也可伴发偏头痛,应作头颅CT扫描或脑血管造影明确诊断.复杂型偏头痛常由器质性疾病引起,应作神经影像学检查.枕叶或颞叶肿瘤初期亦可出现视野缺损或其他视觉症状,但随着病情的进展最终可出现颅内压增高症状.老年人颞枕部头痛需除外颞动脉炎,颞浅动脉或枕动脉增粗如绳索状,搏动明显减弱或消失,动脉活检见特征的多核巨细胞浸润.
指导意见：
1.在原发性头痛(主要是紧张性头痛,偏头痛和丛集性头痛)发作时,临床上最常用的是非甾体抗炎镇痛药,包括对乙酰氨基酚,布洛芬,双氯酚酸钾等.商品名称包括芬必得酚咖片新头痛装,芬必得布洛芬缓释胶囊,散利通,百服咛,泰诺林等.主要应该注意芬必得胶囊和芬必得酚咖片的区别,芬必得胶囊主要成分为布洛芬,而芬必得酚咖片的主要成分是对乙酰氨基酚和咖啡因,为复合制剂,效果提高37%,并且对头痛的针对性强,起效快,更安全.
芬必得酚咖片等非甾体抗炎镇痛药的主要原理是通过在中枢抑制前列腺素的合成,因为原发性头痛的主要原因就是中枢神经系统内致痛因子的改变,其中主要是前列腺素的增加.
【头痛的中医辨证与治疗】：
头痛是一种常见病,祖国医学历代医家认为,头部经络为诸阳经交会之处,凡五脏精华之血,六腑清阳之气,都上会于此.若...六淫外侵,七情内伤,升降失调,郁于清窍,清阳不运,皆能致头痛.新感为头痛,久病为头风.大抵外感多实证,治宜疏风祛邪为主；内伤头痛,多属虚证,治宜平肝,滋阴,补气,养血,化痰,祛瘀等为主.但由痰饮,瘀血所致者,为虚中有实,应当分别庄施治.头痛可分偏正,左右,前后,寒热,如痛在脑后,上至颠顶,下连于项,多太阳经风郁；宜用川芎,羌活,蔓荆子,苏叶；痛在左右头角,并连及耳部,多少阳经火郁,宜用菊花,丹皮,山栀子,桑叶,钩藤；痛在前额及眉棱骨处,多阳明经热郁,宜用葛根,白芷,石膏；痛在颠顶,或连于目系,为厥阴经头痛,宜用吴萸,生姜；痛偏左为血虚兼风,宜用川芎,当归,防风,薄荷；痛偏右者,为湿痰挟热,宜用半夏,石膏,苍术,黄芩；寒痛者,畏寒喜暖；热痛者,恶热喜凉；寒热久郁,发时闷痛,欲棉裹者,多湿痰,宜用二陈汤加黄芩,石膏,薄荷,细辛,川芎.另外,气虚者,多因劳而痛,宜用补中益气汤加川芎,天麻；血虚者,心悸,善惊而痛,宜用四物汤加菊花,黄芩,薄荷,甘草；胆火上逆者,多头晕两头角痛,宜用菊花,胆草,黄芩,生地,丹皮,桑叶；肝阳乘胃者,多头痛呕吐,宜用生石决明,竹茹,半夏,茯苓,菊花,钩藤,山栀子,荷叶；另外,胆经郁热,令人头角额尖跳痛,如针刺,非酒洗胆草不能除也.
2.偏头痛的治疗：治疗目的除解除急性头痛发作症状外需尽量防止或减少头痛的反复发作.应避免各种诱发因素.药物治疗,心理治疗,针灸及气功对部分病人有效.
（一）急性发作的治疗 应在安静避光的室内休息.轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂（如阿斯匹林,布洛芬等）,多数可获得缓减.头痛伴恶心,呕吐者可应用灭吐灵.
麦角胺制对部分病人有效.它是5-HT受体的促动剂,也有直接收缩血管作用.主要激动5-HT1A受体,但对多巴胺,肾上腺素受体也有作用,因此副作用较大.常用麦角胺咖啡因片（每片含咖啡因100mg和麦角胺1mg）,在出现先兆或开始隐痛时立即服用1～2片.为避免麦角中毒,单次发作用量不要超过4片,每周总量不得超过8片.或可用酒石酸麦角胺0.25～0.5mg,作皮下或肌肉注射.麦角过量会出现恶心,呕吐,腹痛,肌痛及周围血管痉挛,缺血等副作用.有严重心血管,肝,肾疾病者及孕妇禁用.对偏瘫型,眼肌麻痹型和基底型偏头痛也不适用.
英明格（sumatriptan）是5-HT1D受体促动剂,对脑血管有高度选择性作用.成人口服100mg,30分钟后头痛开始缓解,4小时后达到最佳疗效.皮下注射6mg（成人量）起效快,症状复发可在24小时内再次注射6mg.副作用轻微,有一过性全身热,口干,头部压迫感和关节酸痛.偶尔也有胸闷,胸痛或心悸情况.
偏头痛持续状态和严重偏头痛可口服或肌注氯丙嗪（1mg/kg）或静脉滴注ACTH50单位（置于500ml葡萄糖水内）,或口服泼尼松10mg,1日3次.对发作时间持续较长的病人应注意适当补液,纠正水及电解质紊乱.
（二）预防治疗 每月头痛发作2～3次上者应考虑长期预防性药物治疗.该类药物需每日服用,用药后至少2周才能见效.若有效应持续服用6个月,随后逐渐减量到停药.
1.普萘洛尔 为β-肾上腺能受体阻断剂.约对50%～70%病人有效,1/3病人的发作次数可减少一半以上.一般用量为10～40mg,1日3次.副作用小,逐渐增量可减少恶心,共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应.
2.苯噻啶（pizotifen,sandomigran） 5-HT拮抗剂,也有抗组胺,抗胆碱能及抗缓激肽作用.常用剂量为0.5mg,每日1次,缓慢增加到每日3次.持续治疗4～6月,80%病人头痛改善或停止发作.副作用有嗜睡和疲劳感,能增加食欲,长期服用会发胖.
3.美西麦角（methysergide） 5-HT拮抗剂,主要对5-HT2受体有拮抗作用.需从小剂量（0.5～1mg/日）开始服用,在一周内逐渐增加到1～2mg,每日2次.可引起恶心,呕吐,眩晕,嗜睡等副作用,长期服用可出现腹膜后组织,肺-胸膜纤维化.连续服用6个月必须停服1个月.仅在最顽固的病人才考虑试用.
4.钙通道阻滞剂 尼莫地平（nimodipine）和氟桂利嗪（flunarizine,西比灵）常用剂量尼莫地平为20～40mg,每日3次.药物副作用小,可出现头昏,头胀,恶心,呕吐,失眠或皮肤过敏等不适.
5.丙戊酸钠 100～400mg,每日3次.
6.阿米替林（amitryptiline）为三环类抗抑郁药,能阻止5-HT的重摄取.多用于抗抑郁和治疗慢性疼痛,对偏头痛伴有紧张性头痛者有效.常用剂量为75～150mg/日.
7.可乐定（clonidine）能抑制血管运动中枢,有降压作用.预防偏头痛效果较弱,但少量应用无副作用.常用剂量为0.078mg～0.15mg,每日2～3次.
以上是对“头痛与便头痛有什么区别”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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