病情分析：
女性乳房最常见的问题就是乳房疼痛.据统计,75％以上的妇女
一生中会有乳房疼痛的经历.一般来说女性在不同时期由于生理变化
引起的暂时性乳房疼痛,医学上称为“生理性乳房疼痛”,常见的有
以下几种类型.
青春期乳房胀痛：一般在9～13岁发生,这时女孩乳房开始发育,
有轻微的胀痛感,随乳房的发育成熟会自行消失.
经前期乳房胀痛：这是由于经前体内雌激素水平增高,乳腺增生,
乳腺间组织水肿所引起.月经期过后,上述症状消失.
孕期乳房胀痛：一些妇女在怀孕40天左右,由于体内雌激素水平
发生变化,使乳腺增生,乳房增大,而产生乳房胀痛,重者可持续整
个孕期,不需治疗.
产后乳房胀痛：产后3～7天常可出现双乳胀痛,硬结,疼痛.这
主要是乳腺淋巴潴留,静脉充盈,间质水肿及乳腺导管不畅所致.
人工流产后乳房胀痛：人工流产后,有些妇女主诉乳房胀痛,并
可触及肿块,这是由于妊娠突然中断,体内激素水平急骤下降,使刚
刚发育的乳腺突然停止生长,造成乳腺肿块及乳房疼痛.
性生活后乳房胀痛：乳房充血,胀大未及时消退,或消退不完全,
持续性充血会使乳房胀痛.
病理疼痛必须谨慎
乳房病理性疼痛往往具有其特点及变化规律.这时常常需要专业
医生综合病史及伴随症状,并进行相关检查才能做出正确诊断.
如果乳房突发持续性的,比较剧烈的疼痛,且伴有明显触痛者,
则考虑为乳房的各种急性感染性疾患.如局部出现跳动性疼痛,则很
可能是局部已经化脓.如果乳房疼痛为发作性的,且常以月经前乳房
开始疼痛或经前疼痛加重,经后缓解或消失,疼痛为胀痛或针刺样,
有时牵涉到同侧腋下或肩背部,局部有轻至中度触痛者,则考虑为增
生性病变.有时在哺乳期的妇女常常会出现乳头剧烈疼痛,乳头破碎,
裂开,多为乳儿吸吮咬伤乳头造成的乳头破裂.
随着人们对乳腺癌的警惕性增高,许多女士很担心乳房疼痛是乳
腺癌的征兆.事实上,最近有报道显示,乳房疼痛通常与癌症无关,
尤其是仍有月经来潮的女性.但我们仍需对以下疼痛保持高度的警惕
——
疼痛仅为轻度隐痛或钝痛,发作无明显规律性,仅为偶发或阵发,
有些为持续性,因疼痛不明显而常常被忽略,须知这样的乳房疼痛也
可能是早期乳房恶性疾患的信号,应引起足够的重视.甚至有时乳房
尚无明显疼痛感,而仅表现为一侧腋下或肩背部疼痛,也有恶性病变
的可能,对这些细微变化均不应忽视.
如果乳房出现剧烈的持续性烧灼样疼痛,进行性加重,难以自行
缓解,且伴有局部肿块破溃坏死或手术创口处及周围皮肤破溃者,则
为恶性病变晚期的乳房疼痛,此时因其他恶性病变的症状体征已很明
显,找到疼痛的原因已非难事.
还有一些非乳房因素造成的乳房疼痛,如肋软骨炎,隐性带状疱
疹等,有时也可表现为一侧乳房疼痛,应注意鉴别诊断,避免将其视
为乳房疾病而误治.
指导意见：
乳房自我检查一般包括视检和触检,简单步骤有以下几点：
1,直立于镜子前,裸露上身,双臂自然下垂,比较两侧乳房大
小是否相同,形状是否异常,两侧乳头是否在同一水平上,有无乳头
的内陷和渗出物,乳头,乳晕表皮有无改变.
2,双臂高举过头或双手在颈后交叉,查看乳房皮肤有无凹陷皱
缩,双侧乳房,乳头是否同时移动.
3,右手五指并拢,以螺旋方向,由左乳内侧上方向乳头方向,
仔细触摸乳房有无硬块.然后用左手检查右侧乳房.需要注意的是,
触摸时不可用手一把抓,否则容易把乳腺组织当成肿瘤.
乳房有病变时,可以出现内陷,回缩,隆起等；挤压乳房,乳头
可溢出血性液体或褐色,暗红色,淡黄色液体；乳头,乳晕的表皮可
有脱屑,潮红,糜烂,两侧乳房的大小也可不一致；按压时常常出现
局限性疼痛等.最后还应用对侧的手指检查腋窝及锁骨上淋巴结,看
看是否有淋巴结肿大.如发现异常,应及时到医院检查治疗,切不可
掉以轻心.
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