小儿惊厥后的观察和处理

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查看11 | 回复3 | 2009-11-27 16:23:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
小儿惊厥后的观察和处理
女 | 22岁
来自山东
2009-11-27 16:23:54
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健康咨询描述:
主要症状,伴随症状,一般情况

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千问 | 2009-11-27 16:23:54 | 显示全部楼层
病情分析:
小儿高热惊厥有何特点??
任何颅外感染所致的突发高热,均可引起小儿惊厥,故高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因.其发病率约2%~8%.具有显著的遗传倾向.其发病机制至今尚未完全明了.可能主要由于婴幼儿的大脑发育尚未完善,分析鉴别及抑制能力较差,一个较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散,导致神经细胞异常放电,因而发生惊厥.祖国医学认为幼儿系“纯阳之体,患受诸邪,生热甚速,热极生风”.
典型的高热惊厥多见于6个月~3岁小儿,6岁以后罕见.患儿一般体质较好(纯阳之体),多于病初体温骤升时出现惊厥(生热甚速,热极生风),以上呼吸道感染时多见.惊厥一般呈全身性发作,次数少,时间短,恢复快,一般持续数秒至几分钟,很少超过15分钟,惊厥停止后神志即可恢复正常.不伴有中枢神经系统器质性疾病,也查不出神经系统异常体征,预后良好.但自此以后,30%~50%的患儿以后发热时亦易出现惊厥,一般到学龄期不再发生.在同一疾病过程中,很少发作两次以上.若高热不退,反复惊厥或持续惊厥不止,应注意排除中枢神经系统或其它系统的严重疾病.
指导意见:
什么是热性惊厥和无热惊厥??
热性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状,在婴幼儿更为多见,好发年龄为6个月~5岁,以9个月~20个月为高峰,其发病率约为2%~4%,在欧美为2%~5%.热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起,以上呼吸道感染最为多见,其发作的典型临床表现是:意识突然丧失,多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,痉挛或不停地抽动.发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态.而每次惊厥均有脑细胞功能紊乱,引起细胞异常放电,加之惊厥过程中有不同程度的缺氧状态,因此对中枢神经系统造成一定的损害,严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症.
无热惊厥常见于代谢性疾病,营养障碍性疾病(如氨基酸代谢性疾病,苯丙酮尿症,低钙,低钠,高钠,低钾,低血糖,维生素B6依赖症);各种中毒性脑病,中枢神经系统病变(先天畸形,外伤等),癔病,癫痫等.此类疾病通常不发热,但有时因惊厥时间较长,也可以引起体温升高.此时发热为惊厥的后果而不是原因,一般通过详细的询问病史,寻找疾病的原发灶和病因后,热性惊厥和无热惊厥不难鉴别.?
什么是小儿复杂性高热惊厥??
典型高热惊厥又称单纯性(或简单性)热性惊厥,非典型高热惊厥又称复杂性高热惊厥.凡热性惊厥的患儿,发病年龄,发热程度,惊厥发作时间,惊厥发作形式等不具备单纯性高热惊厥特点时,就可考虑为复杂型高热惊厥.
复杂性高热惊厥初发病的年龄多小于6个月或大于6岁.全身性惊厥持续的时间多在15分钟以上,低热时也可出现惊厥,发作形式可以是部分发作或全身性发作,在同一次疾病过程中(或在24小时内)惊厥发作1次以上,惊厥发作后可有暂时性麻痹综合征等异常神经系统体征.热退后1~2周作脑电图仍可有异常,预后较单纯性高热惊厥差,尤其伴有癫痫家族史患儿或第一次高热惊厥前即有脑部器质性病变者,较易发展为癫痫.
生活护理:
因为孩子太小,要特别小心,还是去正规医院看看吧.
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千问 | 2009-11-27 16:23:54 | 显示全部楼层
病情分析:
惊厥, 又称惊风,抽风.它是一种大脑神经中枢暂时紊乱的急性症状.年龄越小,发生率越高.约有2-8%的小儿,曾有过高热惊厥.6岁以下小儿发生率,是成人的10-15倍.由于小儿神经中枢发育不完善,各种原因引起的兴奋容易扩散,导致小儿抽风.小儿抽风表现为突然意识丧失,两眼球固定,上翻或斜视,头多后仰,四肢抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,呼吸暂停,面部和口唇青紫等.
引起小儿抽风的原因很多.小儿高烧惊厥是小儿抽风中最常见的.小儿患上呼吸道感染,急性扁桃体炎等疾病,高烧持续不退,使中枢神经兴奋性增加,就会引起抽风.这种抽风的特点是高烧退抽风即止,一般抽风只发作一次.另外像一些急性传染病和严重的感染如化脓性脑膜炎,结膜炎,结核性脑膜炎,中毒性肺炎,菌痢,伤寒,败血症,百日咳,出血性肠炎等,也可以引起抽风.这些抽风可以伴有脑膜刺激症状和感染症状.病情一般较重.除此之外有些疾病有发热现象也可以引起抽风,如新生钱颅内出血,颅内肿瘤,癫痫,缺氧及外伤,血钙过低的婴儿性手足搐搦症,药物和食物中毒等.
不论何种原因引起的小儿抽风都是很危险的,抽风时间过长就会造成大脑缺氧,脑细胞坏死和神经细胞损害.因此一定要到医院查明原因,积极治疗.
指导意见:
如果小儿在家中发生惊厥,家长千万不要紧张,请家长根据患儿的症状来判断是什么样的惊厥,然后迅速采取以下措施,施以急救:
1,保持周围环境安静,禁止一切不必要的刺激.因为如果是脑炎或癫痫,周围大的志响都可以引起惊厥的再次发作.
2,迅速解开小儿的衣服扣子(主要是领扣),让孩子平躺,并因为惊厥本身可造成大脑缺氧,如果呼吸不畅可造成大脑细胞缺氧坏死.
3,防止病儿身体受伤,用纱布包裹压舌板或筷子放在上下磨牙之间,以防止咬伤舌头,但要咬紧牙关时不可强力插入.把头偏向一侧,防止呕吐物,分泌物吸入引起窒息.
4,手指按压,掐人中穴,若家中草有针炙针,可消毒后点刺十指头(十宣穴),每个指尖挤出1-2滴血.
小儿发生高烧惊厥,手足搐搦症,或是癫痫引起的抽风一般经过初步处理后均可缓解;若是脑炎引起,即使抽风暂止,亦可再次发作.无论哪种情况,均需急送医院诊治,以作进一步处理.
如果小儿是癫痫,家中应备有镇静药,如定家,鲁米那等,一旦小儿出现抽风先兆,迅速服用,这样可以避免小儿惊厥发生.
如果小儿有高热惊厥,家中应备有退热药,如阿苯片,阿斯匹林等,小儿一旦发热应迅速给服退热药.不要等小儿发高烧时再给服用,以免发生再次抽风.

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千问 | 2009-11-27 16:23:54 | 显示全部楼层
病情分析:
惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主的收缩,常伴意识障碍,惊厥是儿科常见的急症之一,
指导意见:
婴幼儿最多见,反复发作可引起脑组织缺氧性损害.临床表现为突然意识丧失,呼吸困难或暂停,可伴有面色青紫.两眼球固定或上翻,凝视,全身或局部肌群强直性或阵发性抽动.处理不及时可引起窒息,脑水肿,脑损害,甚至危及小儿生命.
生活护理:
所以医护人员必须争分夺秒地进行急救处理,
以上是对“小儿惊厥后的观察和处理”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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