病情分析：
你好：
颞下颌关节脱位是下颌骨的髁状突滑出关节以外,不能自行复位.可以发生在单侧,亦可发生在双侧.临床上常见者为急性关节前脱位和复发性关节前脱位. 急性下颌关节前脱位一般因大开口,如打哈欠,唱歌,咬大块硬食物或恶心呕吐时,翼外肌持续性收缩,将髁状突拉过关节经节,同时升颌肌群发生反射性的挛缩,致使髁状突破阻挡在关节结节的前方,不能自行复位.另外当被动开口用力过大,过猛时,如使用开口器,气管镜,食管镜,胃镜以及全麻气管插管使用的直接喉镜等均可使关节脱位.急性关节脱位如果未得到及时正确的治疗,可并发关节盘损伤,关节囊及关节韧带组织松弛而导致复发性关节脱位.
指导意见：
临床表现：
病人呈开口状态,不能闭口,流涎,进食及说话均困难,表现为极度痛苦. 检查可见下颌运动受限,前牙呈开合和反牙合 .脱位侧耳屏前方凹陷,颧弓下方显膨隆.X片显示髁状突位于关节结节的前方.
生活护理：
治疗：
急性关节脱位要及时复位,复位后要限制下颌的运动.最常用的方法是口内手法复位.复位前可用手按摩双侧嚼肌,使肌肉松弛.一般不需要麻醉. 复位时患者坐在牙科椅上或坐在矮凳上,头依后墙,其下颌牙齿的咬合面要低于医生肘关节水平.医生站在患者的前方,双手拇指缠以纱布,以免咬伤.然后伸入患者口内,放在下颌磨牙咬合面上,其余四指托住下颌骨下缘.复位时双拇指用力压下颌骨向下,同时其余四指将下颌颏部往上托,使位于关节结节前方的髁状突移到关节结节水平以下时, 再向后上方推送,将髁状突送入关节凹内.若为双侧关节脱位,可先复位一侧,然后再复位另一侧. 当髁状突复位后,已恢复正常咬合关系,用弹力绷带或普通绷带包扎固定下颌2～3周限制下颌运动,以免再脱位.如果复位后未得到固定或固定时间太短,被撕裂的组织未得到完全恢复,可以继发复发生关节脱位及颞下颌关节紊乱综合征. |
