病情分析:
您好!
从您的描述来看,考虑末梢神经炎,同时查查血管情况,是否有天气改变的雷诺氏综合症,建议到血管外科检查看看.
指导意见:
先检查清楚,明确病因后及时诊治.
末梢神经炎一,病史及症状:
多有重金属(砷,汞,铅)接触史或呋喃西林,异烟肼等药物服用史,或维生素缺乏,糖尿病,尿毒症等病史.
二,体检发现:
1.可有肢体远端为著的对称性感觉异常(疼痛,麻木,过敏,减退)常呈手套,袜套式.
2.动障碍:肌力减退,肌张力低下,腱反射减弱或消失,晚期有以肢体远端为主的肌肉萎缩.
3.植物神经功能障碍:肢端皮肤发凉,苍白,发绀或出汗障碍,皮肤可粗糙变薄等.
三,辅助检查:
1.血白细胞可轻度升高,营养障碍性贫血,糖尿病性则血,尿糖增高.
2.电生理检查,MCV(运动神经传导速度),SCV(感觉神经传导速度)均可减慢或消失,EMG(肌电图)呈失神经改变.
积极治疗原发病(糖尿病,尿毒症等),改善营养纠正维生素缺乏,避免有害金属及药物接触.
二,对症:
选用营养神经药物:维生素B12,B1,B6,胞二磷胆碱,辅酶Q10,神经生长因子等.
三,改善未梢循环可用:
地巴唑,丹参片,川芎嗪注射液,706代血浆或低分子右旋糖酐,500ml V.D1次/d,7~10天. |