病情分析：
煤气中毒怎么办 家庭中煤气中毒主要指一氧化碳中毒,液化石油气,管道煤气,天然气中毒,前者多见于冬天用煤炉取暖,门窗紧闭,排烟不良时,后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等.
指导意见：
煤气中毒时病人最初感觉为头痛,头昏,恶心,呕吐,软弱无力,当他意识到中毒时,常挣扎下床开门,开窗,但一般仅有少数人能打开门,大部分病人迅速发生抽痉,昏迷,两颊,前胸皮肤及口唇呈樱桃红色,如救治不及时,可很快呼吸抑制而死亡.煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度,中毒时间的长短,常分三型：
主要采取：
（1）立即打开门窗,移病人于通风良好,空气新鲜的地方,注意保暖.查找煤气漏泄的原因,排除隐患.
（2）松解衣扣,保持呼吸道通畅,清除口鼻分泌物,如发现呼吸骤停,应立即行口对口人工呼吸,并作出心脏体外按摩.
（3）立即进行针刺治疗,取穴为太阳,列缺,人中,少商,十宣,合谷,涌泉,足三里等.轻,中度中毒者,针刺后可以逐渐苏醒.
（4）立即给氧,有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗,尤适用于中,重型煤气中毒患者,不仅可使病者苏醒,还可使后遗症减少.
（5）立即静脉注射50％葡萄糖液50毫升,加维生素c500～1000毫克.轻,中型病人可连用2天,每天1～2次,不仅能补充能量,而且有脱水之功,早期应用可预防或减轻脑水肿.
（6）昏迷者按昏迷病人的处理进行.
生活护理：
治疗与预防： 迅速将病人转移到空气新鲜的地方,卧床休息,保暖,保持呼吸道通畅.
一,纠正缺氧 迅速纠正缺氧状态.吸入氧气可加速COHb解离.增加CO的排出.吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4h；吸入纯氧时可缩短至30～40min,吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min.高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血.管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧.呼吸停止时,应及早进行人工呼吸,或用呼吸机维持呼吸.危重病人可考虑血浆置换.
二,防治脑水肿 严重中毒后,脑水肿可在24～48h发展到高峰.脱水疗法很重要.目前最常用的是20%甘露醇,静脉快速滴注.待2～3d后颅压增高现象好转,可减量.也研注射呋塞米脱水.三磷酸腺苷,肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿.如有频繁抽搐,目前首选药是地西泮,10～20mg静注,抽搐停止后再静滴苯妥英0.5～lg,剂量可在4～6h内重复应用.
三,治疗感染和控制高热 应作咽拭子,血,尿培养,选择广谱抗生素.高热能影响脑功能,可采用物理降温方法,如头部用冰帽,体表用冰袋,使体温保持在32℃左右.如降温过程中出现寒战或体温下降困难时,可用冬眠药物.
四,促进脑细胞代谢 应用能量合剂,常用药物有三磷酸腺苷,辅酶A,细胞色素C和大量维生素C等. 五,防治并发症和后发症 昏迷期间护理工作非常重要.保持呼吸道通畅,必要时行气管切开.定时翻身以防发生褥疮和肺炎.注意营养,必要时鼻饲.急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后,应尽可能休息观察2周,以防神经系统和心脏后发症的发生.如有后发症,给予相应治疗.
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