妊娠晚期羊水量少于300毫升,称为羊水过少.羊水过少约有三分之一有胎儿畸形,羊水过少严重影响围生儿的预后,若羊水量少于50毫升,胎儿缺氧的发生率高达百分之五十.羊水过少的原因不明,临床上多见于以下几种情况.1是胎儿畸形,主要以泌尿系畸形为主,如胎儿先天肾缺如,肾发育不全,输尿管或者尿道狭窄,梗阻所致的尿少或者无尿.2是胎盘功能异常,妊娠期高血压疾病,胎盘退行性病变,均可以导致胎盘功能的异常.3是羊膜病变,4是母亲因素,如孕妇脱水,服用某些药物如利尿剂,布洛芬,卡托普利等.所以对于羊水偏少需要先查明偏少的原因,检查胎儿有无畸形,然后再对症治疗.
若妊娠未足月,且辅助检查未发现有胎儿畸形,可以行保守期待疗法.通过羊膜腔灌注解除脐带受压,可以使胎心变异减速率,胎粪排出率以及剖宫产率降低,提高围生儿成活率.因此羊膜腔灌注是一种安全经济有效的治疗方法.妊娠中晚期时防治妊娠羊水过少行羊膜腔灌注也有良好效果.具体方法,临产时羊膜腔安防测压导管及头皮电机监护胎儿,将37度的氯化钠液,以每分钟15到20毫升的速度灌注羊膜腔,一直滴注到胎心率变异减速消失.假如输注800毫升变异减速仍不消失视为治疗失败,此法有发生绒毛膜羊膜炎等并发症的可能,不宜多次行羊膜腔输液.
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