患者男,35岁窦性交界性早博

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患者男,35岁窦性交界性早博
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2009-10-22 15:47:36
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患者 男,35 岁窦性交界性早博怎么治疗
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千问 | 2009-10-22 15:47:36 | 显示全部楼层
. 重建窦性心律的治疗方案
重建窦性心律是人们期望的能够保留心房的收缩功能并解决房颤所带来的多种并发症的最理想结果.常用的方案有:1. 外科迷宫或长廊手术;2. 导管消融,仿迷宫术;3. 肺静脉开口区自律灶消融术;4. 房内起搏除颤器;5. 房颤-房扑:按消融房扑法,阻断三尖瓣环-下腔及-冠状静脉窦口间双向传导.6. 应用直流电或抗心律失常药物进行复律并予抗心律失常药物维持.
迷宫术对心房的损伤较大,手术时间长和并发症较多,难以推广.Pappone等的研究表明肺静脉开口区消融治疗房颤明显优于传统的药物治疗.冷盐水灌注导管消融,CARTO和非接触导管(non-contact mapping)指导下的标测和消融,超声球囊消融,冷凝消融等新技术的应用明显改善了治疗效果,但术后较高的复发率和肺静脉狭窄等并发症却大大限制了这项技术的推广.
新近结束的AFFIRM和RACE结果显示,维持窦性心律和控制心室率比较,在生存率方面没有优势;控制心室率控制可以减少抗心律失常药的副作用,且费用较低.由于控制心室率简便易行,疗效至少等同于较复杂的复律和维持窦性心律.这无疑会引导我们针对房颤的治疗策略发生转变.而对心房颤动复律后复发的高危病人,尤其应首先考虑选择控制心室率.因此预防房颤的栓塞并发症显得尤为重要.

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千问 | 2009-10-22 15:47:36 | 显示全部楼层
早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常.可发生在窦性或异位性(如心房颤动)心律的基础上.可偶发或频发,可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生,形成二联律或联律性过早搏动.早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病,风湿性心脏病,高血压性心脏病,心肌病等.早搏亦可见于奎尼丁,普鲁卡因酰胺,洋地黄或锑剂中毒;血钾过低;心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等.
过早搏动可发生于正常人.但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生.情绪激动,神经紧张,疲劳,消化不良,过度吸烟,饮酒或喝浓茶等均可引起发作,亦可无明显诱因,洋地黄,钡剂,奎尼丁,拟交感神经类药物,氯仿,环丙烷麻醉药等毒性作用,缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起.冠心病,晚期二尖瓣病变,心脏病,心肌炎,甲状腺功能亢进性心脏病,二尖瓣脱垂等常易发生过早搏动.
无器质性心脏病基础的过早搏动,大多不需特殊治疗.有症状者宜解除顾虑,由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂.频繁发作,症状明显或伴有器质性心脏病者,宜尽快找出病因和诱因,给予相应治疗.
你应该去医院检查心脏彩超.然后再决定治疗方案.
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