1 ,肾功能衰竭的患者在治疗的时候主要原则就是减少蛋白尿和防止各种电解质紊乱和肾功能衰竭的并发症.在减少蛋白尿的过程中可以选择的药物有贝纳普利和缬沙坦,这种药物在控制肾功衰竭的过程中的地位是无可替代的,而且他们还有降低血压的作用.但是在肾功能急剧恶化的时候就不应该选择.
2,防止各种电解质紊乱主要是防止低钠,高钾,低钙,高磷等表现.可以使用各种利尿剂如速尿等,但是不应该选择各种保钾利尿的药物,如罗内酯等,防止加重高钾出现生命意外.
3,心脏和肺脏的并发症主要是高血压和心包炎以及尿毒症肺炎,一般可以通过透析或服用利尿的药物得到纠正.
3,当出现血钾高于5.6mmol/L的时候就应该及时的透析,挽救生命.
4,肾功能衰竭合并有心肌缺血的时候治疗上仍然要参考冠心病的治疗：服用硝酸酯类的药物如硝酸甘油来扩张冠状动脉,改善心肌供血；服用阿司匹林等抗血小板聚集防止血栓形成；使用辛伐他汀来降低血脂,稳定血管内皮细胞.如果有高血糖的时候也应该积极的降低血糖.因为高血糖本身就可以导致肾功能衰竭和冠心病.
5,需要说明的是如果合并有高血糖,那么应该尽量选择胰岛素来降低血糖,而不是使用降低血糖的药物.因为大部分降低血糖的药物都是通过肾脏来排泄的,这样会加重肾脏负担.尤其是二甲双胍. |
