病情分析：
先天性白内障是儿童常见的眼病.出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊,称为先天性天性白内障.由于
在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素,但还未出现白内障；而晶体的混浊
是在一岁内发生,因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障.先天性白内障可以是家族性的或是散发的；可以单眼或者双眼发病；可以伴发其它眼部异常.此外,多种遗传病或系统性疾病也可伴发先天性白内障.但是最多的还是只表现为白内障的一异常.本病有许多种类型,有不同的病因.为明确诊断,有时需做必要的实验室检查.由于先天性白内障在早期即可以发生剥夺性弱视,因此其治疗又不同于一般成人白内障.
指导意见：
由于先天性白内障有不同的临床表现,不同的病因,可为单眼或双眼患病,有完全性或是不完全性晶体混浊,以及可能有弱视存在,所以其治疗不同于成人白内障.
1.弱视 白内障治疗的目的是恢复视力,首先应注意防止剥夺性弱视的发生.由于患眼有混浊的晶体遮挡,干扰了正常视网膜刺激,影响视觉系统的正常发育而产生剥夺性弱视.如果新生猴的双眼遮盖12周以后,可以产生不可逆的弱视,并发现从外侧膝状体至大脑皮质有永久性神经元变性.猴发生弱视的时间与白内障患儿发生摇摆动性眼球震颤的时间是一致的.因此推测12周是产生严重不可逆的弱视的临界时间.已有的资料表明,4月前治疗剥夺性弱视是可逆的,6月后治疗效果很差.
剥夺性弱视为单侧或双例,如果弱视发生,2～3月的婴儿即可有眼球震颤,表明没有建立固视反向,因此必须早期治疗先天性白内障,使固视反射能正常建立.
2.保守治疗 双侧不完全白内障如果视力在0.3以上,则不必手术.但婴幼儿无法检查视力,,如果白内障位于中央,通过清亮的周边部分能见到眼底,可不考虑手术,可不考虑手术,可长期用扩瞳剂,直到能检查视力时,决定是否手术.但是阿托品扩瞳,产生了调节麻痹,因此阅读时需戴眼镜矫正.
应该注意的是视力与晶体混浊的密度有关,而与混浊范围的关系不密切,如5.5mm的晶体混浊与2.0mm混浊视力可能相同.
以往曾认为单眼的不完全白内障不必手术.实际上术后及时戴镜,遮盖健眼,或是配接触镑,还是可以达到比较好的视力.
生活护理：
手术
(1)术前检查：
眼部 首先应了解思儿的视力.因3～4岁以下的儿童很难查视力,可通过息儿的视固视反射,或对外界环境的反应能力对视力进行初步判断.为明确晶体混浊的性质和程,混浊是在逐渐加重还是在退行,应定期做裂隙灯和眼底检查.
全身 应注意是否伴有其它系统的异常,请专科医生检查,以便排除心血管和中枢神经系统的疾息,防止手术麻醉时发生意外.
此外,应仔细询问病人的家族史和遗传史,有助于疾病的诊断和了解预后.
(2)手术时间：因白内障的类型不同,选择手术的时间亦不同.
双眼完全性白内障 应在出生后1～2周手术,最迟不可超过6个月.另一眼应在第一眼手术后48小时或更短的时间内手术.缩短手术时间间隔的目的更为了防止在手术后因单眼遮盖而发生剥夺性弱视.
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