病情分析：
一般治疗为限制钙的摄入,补充足量水分,纠正电解质与酸碱平衡失调,治疗肾功能衰竭等.通常采用0.9%生理盐水静脉点滴,它可补充血容量纠正脱水,又能抑制肾小管再吸收钙,随着尿钠排出增加,尿钙的排出亦增加.针对病因治疗原发性疾病,恶性肿瘤引起的严重高钙血症可静脉或口服磷制剂；原发性甲状旁腺功能亢进症主要采用手术治疗；维生素D过量者停用之,必要时加服激素；结节病,多发性骨髓瘤,白血病,淋巴瘤等也可用激素治疗.
高钙血症的治疗原则和措施如下.
（一）预防钙的吸收减少饮食中钙和维生素D的摄入,停用维生素D和钙剂.如已用大量维生素D者可服强的松.
（二）增加尿钙的排出尿钠和尿钙一起排出,轻者增加口服液体量和含氯化钠的饮食.重症大量补充NaCI 200ml/h静脉点滴.速尿20～100mg,每2～6h一次静脉注入（最大量1000mg/d）,它可作用于肾小管抑制钠和钙的再吸收.禁用噻嗪类利尿剂.谨防液体过量和心力衰竭的发生,应监测血钾和血镁,注意低血钾和低血镁发生,必要时补充钾和镁.
（三）减少骨吸收和增加骨形成皮质激素对维生素D中毒,多发性骨髓瘤,结节病,淋巴瘤,白血病和乳腺癌等恶性肿瘤均有效,强的松每日40～80mg.光辉霉素（Mithramycin）为25μg／kg一次静脉注入,几小时之内即有抑制骨吸收,降低血钙的作用,可持续有效2～5天,72h后再重复应用.其毒性作用有血小板减少,肝肾损害.降钙素（Calcitonin）安全,有中等度的立刻降钙作用,100～200MRC肌注或皮下注射.每8～12h一次,少数病人有恶心,脸部潮红等反应.磷可抑制内吸收,并与钙形成不溶性盐类沉着于骨,一般口服磷1～4g/d,重症昏迷者可用50mmol（1.5g磷酸盐基质）6～8h内静脉输入.肾功能衰竭和高血磷时禁用.
还可采用乙二胺四乙酸二钠（EDTA-Na2）,与钙结合成可溶性络合物而降低血钙浓度,每日静脉注射1～3g,加入5%葡萄糖液中静脉点滴,对肾脏有毒性作用应加注意.危急状态下,也可作腹膜透析,血透析等应用无钙透析液以降低血钙水平.
指导意见：
一般治疗为限制钙的摄入,补充足量水分,纠正电解质与酸碱平衡失调,治疗肾功能衰竭等.通常采用0.9%生理盐水静脉点滴,它可补充血容量纠正脱水,又能抑制肾小管再吸收钙,随着尿钠排出增加,尿钙的排出亦增加.针对病因治疗原发性疾病,恶性肿瘤引起的严重高钙血症可静脉或口服磷制剂；原发性甲状旁腺功能亢进症主要采用手术治疗；维生素D过量者停用之,必要时加服激素；结节病,多发性骨髓瘤,白血病,淋巴瘤等也可用激素治疗.
高钙血症的治疗原则和措施如下.
（一）预防钙的吸收减少饮食中钙和维生素D的摄入,停用维生素D和钙剂.如已用大量维生素D者可服强的松.
（二）增加尿钙的排出尿钠和尿钙一起排出,轻者增加口服液体量和含氯化钠的饮食.重症大量补充NaCI 200ml/h静脉点滴.速尿20～100mg,每2～6h一次静脉注入（最大量1000mg/d）,它可作用于肾小管抑制钠和钙的再吸收.禁用噻嗪类利尿剂.谨防液体过量和心力衰竭的发生,应监测血钾和血镁,注意低血钾和低血镁发生,必要时补充钾和镁.
（三）减少骨吸收和增加骨形成皮质激素对维生素D中毒,多发性骨髓瘤,结节病,淋巴瘤,白血病和乳腺癌等恶性肿瘤均有效,强的松每日40～80mg.光辉霉素（Mithramycin）为25μg／kg一次静脉注入,几小时之内即有抑制骨吸收,降低血钙的作用,可持续有效2～5天,72h后再重复应用.其毒性作用有血小板减少,肝肾损害.降钙素（Calcitonin）安全,有中等度的立刻降钙作用,100～200MRC肌注或皮下注射.每8～12h一次,少数病人有恶心,脸部潮红等反应.磷可抑制内吸收,并与钙形成不溶性盐类沉着于骨,一般口服磷1～4g/d,重症昏迷者可用50mmol（1.5g磷酸盐基质）6～8h内静脉输入.肾功能衰竭和高血磷时禁用.
还可采用乙二胺四乙酸二钠（EDTA-Na2）,与钙结合成可溶性络合物而降低血钙浓度,每日静脉注射1～3g,加入5%葡萄糖液中静脉点滴,对肾脏有毒性作用应加注意.危急状态下,也可作腹膜透析,血透析等应用无钙透析液以降低血钙水平.
生活护理：
一般治疗为限制钙的摄入,补充足量水分,纠正电解质与酸碱平衡失调,治疗肾功能衰竭等.通常采用0.9%生理盐水静脉点滴,它可补充血容量纠正脱水,又能抑制肾小管再吸收钙,随着尿钠排出增加,尿钙的排出亦增加.针对病因治疗原发性疾病,恶性肿瘤引起的严重高钙血症可静脉或口服磷制剂；原发性甲状旁腺功能亢进症主要采用手术治疗；维生素D过量者停用之,必要时加服激素；结节病,多发性骨髓瘤,白血病,淋巴瘤等也可用激素治疗.
高钙血症的治疗原则和措施如下.
（一）预防钙的吸收减少饮食中钙和维生素D的摄入,停用维生素D和钙剂.如已用大量维生素D者可服强的松.
（二）增加尿钙的排出尿钠和尿钙一起排出,轻者增加口服液体量和含氯化钠的饮食.重症大量补充NaCI 200ml/h静脉点滴.速尿20～100mg,每2～6h一次静脉注入（最大量1000mg/d）,它可作用于肾小管抑制钠和钙的再吸收.禁用噻嗪类利尿剂.谨防液体过量和心力衰竭的发生,应监测血钾和血镁,注意低血钾和低血镁发生,必要时补充钾和镁.
（三）减少骨吸收和增加骨形成皮质激素对维生素D中毒,多发性骨髓瘤,结节病,淋巴瘤,白血病和乳腺癌等恶性肿瘤均有效,强的松每日40～80mg.光辉霉素（Mithramycin）为25μg／kg一次静脉注入,几小时之内即有抑制骨吸收,降低血钙的作用,可持续有效2～5天,72h后再重复应用.其毒性作用有血小板减少,肝肾损害.降钙素（Calcitonin）安全,有中等度的立刻降钙作用,100～200MRC肌注或皮下注射.每8～12h一次,少数病人有恶心,脸部潮红等反应.磷可抑制内吸收,并与钙形成不溶性盐类沉着于骨,一般口服磷1～4g/d,重症昏迷者可用50mmol（1.5g磷酸盐基质）6～8h内静脉输入.肾功能衰竭和高血磷时禁用.
还可采用乙二胺四乙酸二钠（EDTA-Na2）,与钙结合成可溶性络合物而降低血钙浓度,每日静脉注射1～3g,加入5%葡萄糖液中静脉点滴,对肾脏有毒性作用应加注意.危急状态下,也可作腹膜透析,血透析等应用无钙透析液以降低血钙水平. |
