病情分析：
胆总管结石分为原发性和继发性,前者占大多数,来源于胆囊结石,后者结石直接生成于胆总管中.胆管未被全部阻塞前可以无明显症头,但由于饮食等因素导致结石阻塞胆总管,病人会突然出现下述一系列症状,主要表现为：上腹痛,寒战,高热,黄疸,严重者还会出现休克,意识障碍等.本病较胆囊结石发病急,症状严重,治疗困难.
指导意见：
胆总管结石的治疗方案较多,传统的滚石,碎石,排石疗效不好并发症较高,开腹胆总管探查取石由于创伤小,应采用十二指肠镜(经口)取石治疗.它有许多优点：
(1)不需要全身麻醉,尤其对于高龄,有手术禁忌症者更为适合.
(2)不开腹,创伤小,痛苦小.
(3)治疗过程快(20-30分钟即可完成),住院时间短(3-5天).
(4)治愈率高,并发症小,90%左右的病人可以经过内镜治愈.
如果病人既有胆囊结石又有胆总管结石,可以先采取上述方法(经内镜取净胆总管中结石),再采用腹腔镜胆囊切除术(“打眼”)切除胆囊,彻底治愈疾病.整个治疗过程住院时间7-8天,治愈率在90%以下.
生活护理：
如果十二指肠镜取石失败,我们采取腹腔镜胆总管探查(即“打眼”的方法),一次性手术治愈疾病,成功率在95%以上.它较传统的开腹手术创伤小,患者痛苦小,术后恢复快,充分体现了微创的优越性,也标起着手术技术的成熟.
阶梯性采用上述方案,使胆总管结石的微创手术治疗总成功率99%以上,从而就避免了传统开腹手术给病人造成的痛苦,达到了最佳的治疗效果,并且明显缩短了住院时间.
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