病情分析：
HBV-DNA是乙肝病毒感染最直接,特异性强和灵敏性高的指标,HBV-DNA阳性,提示乙肝病毒有复制和会传染.HBV DNA浓度越高表明病毒复制越活跃.因此,HBV DNA为阳性的乙肝小三阳会传染,如果转氨酶高,很可能是乙肝病毒变异引起的,传染性较强.HBV DNA阴性的乙肝小三阳也会传染,只是传染性弱.
无论HBV-DNA阳性还是阴性,都只是代表了乙肝病毒的复制和传染性强弱,HBV-DNA值的多少和肝损伤的程度没有直接的关系.HBV-DNA阳性的乙肝病毒携带者不一定需要治疗,还要结合转氨酶（ALT）水平.一般来说,只有当转氨酶大于正常值的2倍时,才应考虑治疗.
指导意见：
HBV DNA正常值是＜10的3次方（或１０的5次方拷贝/ml；HBeAg阴性慢性乙型肝炎HBV DNA>１０的4次方拷贝/ml；ALT（丙氨酸氨基转移酶）升高超过正常值高限2倍以上,最适合抗病毒治疗.②抗病毒治疗前HBV DNA水平（病毒载量）高低,与抗病毒疗效有关.治疗前HBV DNA水平很高（>１０的10次方拷贝/ml）,ALT升高不明显,疗效较差.治疗前HBV DNA水平<１０的9次方拷贝/ml,ALT水平大于2倍,小于10倍正常上限值,应用干扰素有较大可能获得HBeAg消失,同时有或没有抗-HBe转阳,达到持久病毒学应答.又是抗病毒治疗过程中判断原发性治疗失败（初始无应答）及病毒学应答,预测远期疗效,并对治疗方案进行评估,调整,优化的主要监测指标.③治疗前HBV DNA水平是区别HBeAg阴性慢性乙型肝炎与HBsAg非活动性携带状态的唯一指标.后者HBsAg阳性,HBeAg阴性,可有抗-HBe阳性,HBV DNA< １０的5次方拷贝/ml（多数测不出）,肝功能检查长期正常,肝脏组织学检查正常或仅有轻度炎症改变和纤维化,预后良好.
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