病情分析:
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心,脑,肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病.休息5分钟以上,2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压.
临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压,因此将两者称之同源性疾病.糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受损,血管阻力增加,易引起高血压.
由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关,因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血压
指导意见:
高血压病人的初次体检应尽可能包括以下内容:
1,血压.两侧血压对比核实,
取较高侧的数值.如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱,较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄,狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化,阻塞.
2,身高,体重及腰围.肥胖,尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素,正如俗话所说,腰带越长,寿命越短.
3,用眼底镜观察视网膜病变.视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度,外周小动脉硬化程度越重,心脏的负荷越重.
4,有无颈部血管杂音,颈静脉怒张或甲状腺肿大,腹部血管杂音及肿块,周围动脉搏动等,以排除继发性高血压.
5,心肺检查以及神经系统检查等,了解有无高血压所致的心脑血管并发症.
高血压病人的常规检查包括以下内容:
1,血尿常规.如果出现贫血,血尿,蛋白质等,应考虑为肾性高血压,或者高血压病导致了严重的肾功能损伤.
2,血生化.如血钾,血钠,肝肾功能,血糖,血脂等.血钾低有继发性高血压的可能.肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物,血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素.
3,心电图.有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚,心律失常或心肌缺血.
有条件的高血压病患者,可进一步选作以下检查:
1,动态血压24小时监测.此检查不仅能真实地反映各时间点的血压状况,而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律.
2,超声心动图检查.该检查能帮助我们了解心脏结构和功能.
合理膳食
1. 饮食对于高血压的重要性:民以食为天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低.
控制高血压要点2. 高血压患者的饮食宜忌:
①碳水化合物食品:
适宜的食品---米饭,粥,面,面类,葛粉,汤,芋类,软豆类.
应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物),干豆类,味浓的饼干类.
②蛋白质食品
适宜的食品---牛肉,猪瘦肉,白肉鱼,蛋,牛奶,奶制品(鲜奶油,酵母乳,冰淇淋,乳酪),大豆制品(豆腐,纳豆,黄豆粉,油豆腐).
应忌的食物---脂肪多的食品(牛,猪的五花肉,排骨肉,鲸鱼,鲱鱼,金枪鱼等),加工品(香肠).
③脂肪类食品
适宜的食品---植物油,少量奶油,沙拉酱.
应忌的食品---动物油,生猪油,熏肉,油浸沙丁鱼.
④维生素,矿物质食品
适宜的食品---蔬菜类(菠菜,白菜,胡萝卜,番茄,百合根,南瓜,茄子,黄瓜)水果类(苹果,桔子,梨,葡萄,西瓜)
海藻类,菌类宜煮熟才吃.
应忌的食物---纤维硬的蔬菜(牛蒡,竹笋,豆类)----!!!与下面的“高血压饮食宝典”冲突!!!!----
刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜,芒荽,芥菜,葱,芥菜).
⑤其他食物
适宜的食品---淡香茶,酵母乳饮料.
应忌的食物---香辛料(辣椒,咖喱粉) 酒类饮料,盐浸食物(成菜类,成鱼子)酱菜类,咖啡.
3. 高血压病人应注意的饮食习惯
① 首先控制能量的摄入,提倡吃复合糖类,如淀粉,玉米,少吃葡萄糖,果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高.
② 限制脂肪的摄入.烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用.
③ 适量摄入蛋白质.高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜.每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压.如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入.
④ 多吃含钾,钙丰富而含钠低的食品,如土豆,茄子,海带,莴笋.含钙高的食品:牛奶,酸牛奶,虾皮.少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心,肝,肾脏的负担.
⑤ 限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g.这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量.适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留.
⑥ 多吃新鲜蔬菜,水果.每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两.
⑦ 适当增加海产品摄入:如海带,紫菜,海产鱼等.
4.果蔬
每天人体需要B族维生素,维生素C,可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足.有人提倡,每天吃1-2只苹果,有益于健康,水果还可补充钙,钾,铁,镁等.
5.补钙
有人让高血压患者每天服1克钙,8星期后发现血压下降.因此应多吃些富含钙的食品,如黄豆,葵花子,核桃,牛奶,花生,鱼虾,红枣,鲜雪里蕻,蒜苗,紫菜等.
6.补铁
研究发现,老年高血压患者血浆铁低于正常,因此多吃豌豆,木耳等富铁食物,不但可以降血压,还可预防老年人贫血.
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