病情分析:
阴道癌是发生在阴道部位的恶性肿瘤.阴道癌常常是继发性的,可自子宫颈癌直接蔓延,或来自子宫内膜癌,卵巢癌及绒毛膜癌,另外膀胱,尿道或直肠癌亦常可转移至阴道.原发性阴道恶性肿瘤很罕见,约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%.主要是鳞状上皮癌,毛膜上皮癌,其他如腺癌,肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见,不少妇产科医生在医疗实践中,只见过仅有的几例病人,因阴道的继发性癌则较多见,在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性.
阴道癌在美国占妇科恶性肿瘤的1%.诊断时平均年龄为60~65岁.人类乳头状瘤病毒感染,或宫颈或外阴癌病史的病人则危险性增加.胎儿在子宫内接触己烯雌酚与年轻妇女发展成阴道透明细胞腺癌有联系;诊断此稀有恶性病时的平均年龄为19岁.大多数(95%)的阴道恶性肿瘤为鳞状细胞癌,其余则包括原发性与继发性腺癌,继发性鳞状细胞癌(在老年妇女中),透明细胞腺癌(在年轻妇女中)及黑色素瘤.最常见的阴道肉瘤,葡萄状肉瘤(胚胎性横纹肌肉瘤)的发病率高峰在3岁.
指导意见:
对于阴道癌的治疗,我们首选全息肿瘤康复液中药原料2号方治疗,取得十分理想的疗效.首先,通过中药促进肿瘤细胞分化,促使肿瘤细胞自然凋亡,另一方面缓解病人的症状,如疼痛,下腹坠胀,出血,及大小便的排除障碍.通过全息肿瘤康复液中药原料2号方治疗病人所具有的临床症状, 疼痛,出血,大小便排出障碍等,治疗3-5天就有所缓解,症状的彻底消失大约需要1个月.一般治疗3天,病人可出现排瘤的现象,坏死的肿瘤组织可自阴道,肠道,尿道排出,我们所见,一次性排出最多的坏死肿瘤组织约500克,堵塞的腔道立即可以畅通.对于阴道癌的其它治疗方法参考如下:
1,放射治疗:
部分阴道癌病人选择配合放射治疗,放射治疗包括腔内及体外照射二部分,腔内治疗主要针对阴道原发病灶,及临近浸润区,体外照射主要针对肿瘤周围浸润区及淋巴转移区.腔内照射:阴道上段肿瘤除了重视子宫颈照射外,还需给予宫腔放疗(A点剂量25-30Gy).穹隆病变,可以按宫颈癌给予腔内放疗.其它原发灶可用阴道柱状容器(塞子) 或阴道盆腔内照射,外生型肿瘤可给予组织间插植照射.阴道中下段的肿瘤或全阴道病变可采用阴道塞子或组织间插植照射.如果肿瘤仅仅位于阴道某一侧, 而且肿瘤较大时,可进行组织间插植照射使肿瘤缩小后,再选择阴道塞子照射,同时对不需要照射的部位进行恰当的铅挡.剂量参考点一般选择肿瘤基底.传统低剂量率腔内照射一般肿瘤基底量给予50-60Gy,高剂量率后装腔内照射一般肿瘤基底给予30-40Gy.国外学者报道阴道粘膜表面剂量80Gy(包括体外照射剂量)左右时取得疗效.
体外照射:主要补充淋巴转移区的剂量,上段肿瘤采用盆腔外照射,全盆(14-16CM X18-20CM)或/和中挡铅(7X14CM)外照射,宫旁组织剂量40-50Gy /6周.下段肿瘤应对腹
股沟区域进行照射.可用平行于腹股沟韧带8-12CM-14CM的照射野,可先给予6-8MV的X线照射Dm40Gy/4周,然后再改用电子照射Dm20Gy/2周.对较晚期的阴道癌患者, 腔内照射
有困难,可以先行体外照射如全盆照射或等中心照射,肿瘤剂量DT45-60Gy, 并根据肿瘤消退情况补充腔内照射.
2,手术治疗:
由于解剖关系,原发阴道癌以保守治疗为主,部分早期患者可选择手术.阴道原位癌可行局部切除,部分阴道或全阴道切除,同时行阴道成型术. 阴道上段肿瘤浸润不深的早期患者,可行广泛子宫切除及部分阴道切除和盆腔淋巴结清扫术,阴道切缘应在癌缘下2-3厘米.阴道下段早期病变,可行阴道及外阴切除和腹股沟淋巴结清扫术.阴道中段肿瘤,手术比较困难, 应根据病灶范围及淋巴结转移部位除行全子宫全阴道切除术外,选择做腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结切除.对病变较广浸润深的病变, 需行全阴道包括直肠或膀胱切除(脏器去除术),但手术复杂,并发症较高, 往往不能被患者接受.
3,化疗:
阴道癌单纯化疗疗效不佳,多与全息肿瘤康复液中药原料及放疗联合治疗晚期患者.常用药物有顺铂(PDD),平阳霉素(BLM),丝裂霉素(MMC),5氟脲嘧啶(5FU),环磷酰胺(IFO)等.联合化疗方案有:PVB,PIB,PDD+MMC,PDD+5FU+CTX等.除静脉途径全身给药外,股动脉,腹壁下动脉插管区域性化疗也应用于临床.
4,综合治疗:
综合治疗肿瘤是一种趋势,然而,是否将中药,化疗,放疗,手术罗列起来用于肿瘤病人的治疗,这样的治疗方法是十分错误的.因为,之所以中药治疗在治疗肿瘤的过程中占有越来越重要的地位,主要的原因是中药治疗肿瘤没有明显的不良反应,这是中药治疗的优势.但是,如果采用中药治疗,沿用放化疗治疗肿瘤的方法,以杀死癌细胞为目的,势必促使研究者选用有强烈细胞毒性的药物,这样的药物在中草药中均是有毒中药,同样会产生严重的不良反应,有关这样的问题我们将在有关的章节中探讨.随着临床上治疗肿瘤方法的多样化,人们对以手术,放化疗治疗肿瘤的方法,已经失去了信心.无毒无副作用治疗癌症是肿瘤研究者终身的追求.
以上是对“医生请一定要回答我好吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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