病情分析：
自闭症,又称孤独症,被归类为一种由于神经系统失调导致的发育障碍,其病征包括不正常的社交能力,沟通能力,兴趣和行为模式.
指导意见：
一般说来,孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚,疾病严重程度,早期言语发育情况,认知功能,是否伴有其它疾病,是否用药,是否训练等多种因素有关.
心理学研究发现,孤独症的实质的损害是认知障碍,表现在早期的分享性注意和扮演行为上.分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣,当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣,而是要得到它,这种障碍是孤独症的早期症状之一.就象在前面第一部分中讲到的那样,不会进行扮演性游戏也是孤独症的早期表现之一.如果能发现早期症状,进行早期诊断,早期治疗无疑会对预后产生积极而有效的影响.
孤独症患儿没有独立交往的能力,不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境,这种障碍随着年龄增大显得更为突出.伴有严重智力低下者,无任何言语功能,无法克制和难以治疗的尖叫,自伤等行为持续存在,直接威胁着生存,给教育和干预带来障碍,作为家长,是很容易辨认出孩子的这些异常的.
一部分患儿到青春期以后症状可有改善,古怪刻板的行为减少,社会交往和适应社会的能力或多或少地提高.但仍表现为与人交往困难,独来独往,回避他人；在不涉及社交能力时,也能干好某些简单,机械的事情.
早期或在确诊为孤独症之前已有较好的语言或言语功能者预后较好.尽管疾病本身使他们发展语言的潜能受到限制,但他毕竟是具有这种潜能或基础,使用药物效果比较好.
观察到高功能水平孤独症预后较低功能水平为好,报道16名6岁以下,IQ大于65的孤独症患儿,有半数可完成大学学业,能独立生活.即使是高功能水平孤独症儿童,其业余活动面或活动内容也是有限制的,不会做建设性的决策或提建设性意见.
伴有其它疾病者如严重先天性心脏病,癫痫,肝肾损害,结节性硬化等预后较差,伴有听力受损,特殊生活技能问题者预后较差.
自闭症幼儿生活能力训练一定要详细分析的情况,提出最适合他的训练模式.如简单的进食训练,不同自闭症幼儿就要采用不同的训练方法,才能取得最优化的训练效果.如自闭症孩子XX,交往严重困难,无语言,几乎不吃学校的午餐,甚至对学校的餐具也怀有害怕心理,他的体能发育特别好,力气大,耐力好,教师要想运用强制方法让他进食,几乎是不可能的,所以对XX的进食训练不能采取强制训练方法,在他认为不被伤害,安全的情况下,用脱敏,强化,替代等方法综合运用进行训练.而另一自闭症幼儿YY也是严重的自闭症症状,挑食情况严重,米饭他从出生到现在从没尝试过,但他的脾气比较好,对事物的反应不强烈,所以对YY的训练就从替代训练开始,也可适当运用强制,再配合时间延迟法,效果很好. |
